SINDROME DISFAGICA

Question 1

DEFINIÇAO E QUADRO CLINICO DE ACALASIA

Answer 1

Destruiçao do plexo de AUERBACH
(Problema no motor)

DISFAGIA ESOFAGIANA (de condução)
+
REGURGITAÇÃO E PERDA DE PESO

OBS: CHAGAS é uma causa 2ª que acomete ada o plexo de MEISSNER

Question 2

DX DE ACALASIA E SEUS ACHADOS

Answer 2

PADRAO OURO = ESOFAGOMANOMETRIA

• Deficit de relaxamento do EEI
• Hipertonia do EEI (>35mmHg)
• Contrações anormais
• AUMENTO DE PRESSÃO

Entretanto os 1º exames a serem pedidos são:

• ESOFAGOGRAFIA BARITADA (bico de passaro)
• EDA = DEVE SER REALIZADA EM TODOS
• RX DE TORAX

Question 3

TTO DE ACALASIA

Answer 3

TRATAMENTO PALIATIVO = 13 - 7 - 10

A) TEMPORARIOS (1 a 3cm)

• NITRATOS ou SILDENAFIL
• TOXINA BOTULINICA

B) DILATAÇÃO ENDOSCOPICA COM BALÃO

C) CX ( > 7cm )
- MIOTOMIA DE HELLER MODIFICADA
+
FUNDOPLICATURA

D) ESOFAGECTOMIA ( > 10cm )

Question 4

EPIDEMIO, CLINICA e DX de ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Answer 4

MULHER COM DOENÇA MENTAL
DOR RETROESTERNAL + DISFAGIA

PADRAO OURO: ESOFAGOMANOMETRIA

• Contraçoes prolongadas
• Simultaneas e não peristalticas
• Com grande amplitude
• Nos 2/3 inferiores do esofago

Outros: FLUOROSCOPIA BARITADA
( esofago em contas de rosario)

Question 5

TTO DE ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Answer 5

ORIENTAÇÃO +
ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
(com ou sem nitrato)

REFRATARIOS

• BOTOX
• CX: MIOTOMIA DE TODA A MUSCULAR

Question 6

DDX DE ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Answer 6

ESOFAGO EM QUEBRA NOZES

• Disturbio de hipermotilidade
• DX: ESOFAGOMANOMETRIA
  COM AUMENTO DE PRESSÃO

Question 7

BAIXA PRESSAO NO EEI QUE PODE CAUSAR DISFAGIA DE CONDUÇÃO
ASSOCIADA COM FIBROSE E ATROFIA
DA CAMADA DE MUSCULO LISO NOS
2/3 INFERIORES DO ESOFAGO

Answer 7

ESCLERODERMIA

Question 8

MUSCULOS QUE FORMAM O TRIANGULO DE KILLIAN

Answer 8

TIREO-FARINGEOS

CRICO-FARINGEO = EES

Question 9

DEFINA DIVERTICULO DE ZENKER

Answer 9

1. EES HIPERTONICO (pulsão)
2. HERNIAÇÃO DA MUCOSA E SUBMUCOSA (FALSO DIVERTICULO)
3. MAIS COMUM A ESQUERDA (unico)
4. MAIS COMUM EM IDOSOS

Question 10

CLINICA E DX DO DIVERTICULO DE ZENKER

Answer 10

REGURGITAÇÃO + HALITOSE
INTERMITENTE

DX: ESOFAGOGRAFIA BARITADA

Question 11

TTO DO DIVERTICULO DE ZENKER

Answer 11

< 2cm: SÓ MIOTOMIA

> 2cm: + DIVERTICULOPEXIA
ou DIVERTICULECTOMIA

> 3cm: Pode ser feito tto ENDOSCOPICO

> 5cm: + DIVERTICULECTOMIA

Question 12

ANEMIA + CA COM

ANEL HIPOFARINGEO ALTO

Answer 12

SINDROME DE PLUMMER VINSON

Question 13

SINDROME DE STEAKHOUSE

Answer 13

ANEL DE SCHATZKI

Question 14

TUMOR BENIGNO RELACIONADO A DISFAGIA

Answer 14

LEIMIOMA

Question 15

TUMOR MALIGNO MAIS COMUM DO MUNDO ASSOCIADO COM DISFAGIA ? ACONTECE EM QUAL LUGAR DO ESOFAGO E ESTA ASSOCIADA A QUE

Answer 15

CARCINOMA ESCAMOSO EPIDERMOIDE

QUALQUER LUGAR DO ESOFAGO

ASSOCIADO A PLUMMER VINSON
ACALASIA, ETILISMO/TABAGISMO

Question 16

TUMOR MALIGNO MAIS COMUM NOS ESTADOS UNIDOS ASSOCIADO A DISFAGIA?

ACONTECE EM QUE LUGAR DO ESOFAGO E ESTA ASSOCIADO A QUE

Answer 16

ADENOCARCINOMA

1/3 DISTAL DO ESOFAGO

ASSOCIADO A ACALASIA E BARRET

Question 17

TTO DE TUMORES MALIGNOS ASSOCIADOS A DISFAGIA

Answer 17

1. DISTAL:

• ESOFAGECTOMIA
• LINFADENECTOMIA REGIONAL
• QT + RT NEO

2. PROXIMAL:
   - RT + QT
3. T1aN0 (RESTRITO A MUCOSA)
   - MUCOSECTOMIA