LOMBALGIA

Question 1

CLINICA DE OSTEOARTROSE

Answer 1

• MELHORA COM REPOUSO
• APÓS REPOUSO => RIGIDEZ < 30min
• UNI-lateral no início
  (Cervical-Lombar-Quadril-Joelho-Interfalanges)

Obs: Sem manifestações sistêmicas e
com exames normais (20% dos idosos tem FR(+))

Question 2

DX E TTO DE OSTEOARTROSE

Answer 2

DX = RX:

• OSTEOFITOS
• REDUÇÃO DO ESPAÇO ARTICULAR
• ESCLEROSE SUBCONDRAL

TTO = REFORÇO MUSCULAR 💪
REDUZIR PESO / AINE’s

Question 3

LOMBALGIA IDIOPATICA

Answer 3

• ESPASMO DOLOROSO MUSCULAR
• EM GERAL SEM IRRADIAÇÃO E SÚBITA
• DURAÇÃO: 3 - 4h
• DX: DE EXCLUSÃO
• TTO: REPOUSO + SINTOMÁTICOS

Question 4

CLINICA DE HERNIA DE DISCO

Answer 4

• LOMBOCIATALGIA / LASEGUE (+)
• PARESIA / PARESTESIA / HIPO-REFLEXIA
• LOCAL: L4 - L5 / L5 - S1
  # C5 = BICEPS
  # C7 = TRICEPS
  # L4 = PATELAR
  # S1 = AQUILEU

Question 5

DX E TTO DE HERNIA DE DISCO

Answer 5

• DX = RM
• TTO = REPOUSO + Sintomáticos
• CX ???
  1. Refratários
  2. FRAQUEZA
  3. CAUDA EQUINA: URGÊNCIA !
  
  • Incontinência
  • Anestesia em Cela

Question 6

CLINICA DE ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Answer 6

- ENTESITE ASCENDENTE QUE COMEÇA 
   COMO UMA SACROILEITE 
- HOMEM JOVEM / POSIÇÃO DO ESQUIADOR 
- LOMBOCIATALGIA + RIGIDEZ MATINAL >1h
- MELHORA COM ATIVIDADE FISICA  
- EXTRA ART. = UVEITE ANTERIOR
- SCHOBER (+)

Question 7

DX E TTO DE ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Answer 7

• DX: CLINICA > 3M + SACROILEITE
• HLA-B27 (+) em 97% dos casos
• TTO: Parar de fumar / AINE’s
  ANTI-TNF (INFLIXIMAB)

Question 8

FISIOPATO DE MIELOMA MULTIPLO

Answer 8

• TUMOR DE PLASMOCITOS
• EXCESSO DE GAMA-IMUNOGLOBULINA
• ELETROFORESE DE PROTEINAS:
  # COMPONENTE M (paraproteina)
  (GAMAPATIA MONOCLONAL)

Question 9

CLINICA DE MIELOMA MULTIPLO

Answer 9

HOMEM IDOSO NEGRO = "CARO"
# Ca: HIPER-Ca
# Anemia
# Rins: I.R. = Cadeia Leve (Bence-Jones), Ác. Úrico, Calcinose 
# Osso: Lesão Óssea LITICA (Osteoclastos ativados)
                Com FA e CINTILO normais (Não Blástico)
# AMILOIDOSE 1a: ICC / Sd. Nefrótica / Macroglossia

Question 10

DX E ESTADIAMENTO DE MIELOMA MULTIPLO

Answer 10

DX: 10% DE PLASMOCITOS NA MO
OU PLASMOCITOMA DE TECIDO MOLE
+
PELO MENOS UM DO “CARO”

ESTADIAMENTO: B2-MICROGLOBULINA

Question 11

TIPOS DE CALCULO NA NEFROLITIASE

Answer 11

1. OXALATO DE Ca (70 - 80%)
   - HIPO - CITRATURIA
   - HIPER - OXALURIA
   - HIPER - CALCIURIA
2. ESTRUVITA (10 - 20%) = CORALIFORME
   - ITU = PROTEUS
   - pH > 6

Question 12

CLINICA E DX DE NEFROLITIASE

Answer 12

MAIORIA ASSINTOMATICOS
- HEMATURIA + COLICA NEFRETICA

DX = TC ABD. SEM CONTRASTE = Padrão Ouro

Question 13

TTO DE NEFROLITIASE

Answer 13

ANALGESIA / HIDRATAÇÃO / ALFA-BLOQUEIO (tansulosina)
# INTERVENÇÃO UROLOGICA ???
> 7MM / Refratários / Recorrentes

Question 14

TIPOS DE INTERVENÇÃO UROLOGICA NA NEFROLITIASE

Answer 14

1. LECO (Litotripsia Extracorporea):
   - PROXIMAL / < 2CM
2. NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA:
   - PROXIMAL / > 2CM
   - POLO RENAL INFERIOR
3. URETEROSCOPIA:
   - URETER MEDIO / DISTAL
4. PIELONEFRITE:
   - NEFROSTOMIA PERCUTANEA
   - CATETER DUPLO J