ONCO 1

Question 1

NODULO PULMONAR SOLITARIO

BENIGNO X MALIGNO

Answer 1

1. BENIGNO: BK
   - Conduta: Fazer imagem por 2 anos
2. MALIGNO = BX ou RESSECÇÃO:
   - Cresce em 2 anos
   - > 2cm
   - ≥ 35a
   - Excêntrico Salpicado

Question 2

TIPOS DE CA DE PULMAO

Answer 2

CARCINOMA BRONCOGENICO

1. ADENO-CARCINOMA:
   - PERIFÉRICO = DERRAME PLEURAL
   - +++ COMUM EM TODOS OS PACIENTES
2. EPIDERMOIDE:
   - CA DO PACIENTE ATIPICO
   - CENTRAL = CAVITAÇÃO
3. GRANDES CEL.:
   - PERIFERICO / RARO
4. OAT CELLS:
   - CENTRAL / AGRESSIVO

Question 3

SINDROMES COMPRESSIVAS

Answer 3

1. PANCOAST = EPIDERMOIDE
   - DOR torácica
   - Compressão do PLEXO BRAQUIAL
   - SD. DE HORNER: PARASSIMPATICA:
   (PTOSE-MIOSE-ANIDROSE)
2. SD. DA VCS = OAT CELLS:
   - VARIZES torácicas
   - EDEMA DE FACE
   - TURGENCIA jugular

Question 4

CONDUTA NO OAT CELLS

Answer 4

1. LIMITADO: 1 HEMITORAX
   - QT + RT = 20% DE CURA
2. EXTENSO: 2 HEMITORAX
   - QT PALIATIVA

Question 5

DX CA DE PULMAO

Answer 5

BX = HISTOPATOLOGICO POR:
1. CENTRAL: BRONCOSCOPIA
2. PERIFERICO: VIDEOTORACOSCOPIA OU
TORACOTOMIA OU BX PERCUTANEA

Question 6

ESTADIAMENTO E CONDUTA EM CA DE NÃO PEQUENAS CELULAS

Answer 6

# IA = T1N0M0 = SÓ CIRURGIA ! (T1A ≤ 1cm / T1C ≤ 3cm)
# IIIA:
- T3N1 = RESSECAVEL (T) = CX + QT
- T1N2 = IRRESECAVEL (N)
(T3: 6cm ou que invade serosas, parede ou nervo frênico)
                         (N1: Hilares / N2: Mediastinais)
# IIIB = T3N2 OU N3 = QT + RT
(N3: linfonodo contralat. supraclav. ou escaleno)
# IV = M1 = SÓ QT PALIATIVA !

Question 7

T4 É RESSECAVEL ?

Answer 7

≥ 2 LESÕES / MESMO PULMÃO / ≠ LOBOS / N < 2:
- RESSECAVEL = CX + QT

≥ 8cm / INVASÃO ADJACENTE:
- IRRESECAVEL = QT + RT

Question 8

TIPOS DE CA DE TIREOIDE

Answer 8

1. BEM DIFERENCIADOS:
   - PAPILIFERO = +++ COMUM DE TODOS
   - FOLICULAR = 2º mais comum
2. POUCO DIFERENCIADOS:
   - MEDULAR
   - ANAPLASICO = Mais Raro

Question 9

EPIDEMIOLOGIA DO CA DE TIREOIDE PAPILIFERO

Answer 9

• JOVENS MULHERES DE 20 - 40a
• DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA
• COM CORPOS PSOMATOSOS
• Relacionado à RADIAÇÃO !!!

Question 10

DX E CONDUTA NO CA DE TIREOIDE PAPILIFERO

Answer 10

DX = PAAF = CITOLOGICO 
TTO = LOBECTOMIA TOTAL COM ISTMECTOMIA (PARCIAL)

# Lesão de 1cm / Menores de 15a / Relação com Radiação:
- TIREOIDECTOMIA (RESSECÇÃO TOTAL)

Question 11

SEGUIMENTO DE CA DE TIREOIDE PAPILIFERO

Answer 11

• HORMONIO: PARA SUPRIMIR TSH
• USG em 6m
• CINTILO (+) ? TIREOGLOBULINA > 1cm ?
  # ABLAÇÃO COM IODO

Question 12

ETIOLOGIA DE CA FOLICULAR DE TIREOIDE

Answer 12

• MULHERES MAIS VELHAS 40 - 60a
• POUCA RELAÇÃO COM IODO
• MUITAS CÉLULAS FOLICULARES
• DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA

Question 13

DX E TTO DE CA FOLICULAR DE TIREOIDE

Answer 13

DX HISTOPATOLOGICO !!!

Tto: Até 2cm = Parcial:
A) Adenoma = Já tratou
B) CA = TOTALIZAR

Seguimento igual ao papilifero

Question 14

DX E TTO DO CA MEDULAR DE TIREOIDE

Answer 14

DX: PAAF

Tto: TIREOIDECTOMIA + LINFADENCTOMIA

Parentes 1° Grau: PROTO ONCOGEN-RET:
(+) TIREOIDECTOMIA PROFILÁTICA

Question 15

EPIDEMIOLOGIA DE CA MEDULAR DE TIREOIDE

Answer 15

• CELULAS C = CALCITONINA

1. ESPORÁDICO: + Comum
2. FAMILIAR = NEM-2:
   (2A: Feocromo | Hiperpara)
   (2B: Feocromo | Neuroma)
3. HURTHLE = Variante Agressiva

Question 16

ETIOLOGIA, DX E TTO DE CA ANAPLASICO DE TIREOIDE

Answer 16

• IDOSOS
• POUCO IODO
• DX: PAAF
• TTO: TRAQUEOSTOMIA + QT/RT

Question 17

ALGORITMO DX DA TIREOIDE

Answer 17

1. TSH: 
A) Suprimido => CINTILO 
B) Normal => USG <= CINTILO FRIA 
2. CINTILO QUENTE = ADENOMA TÓXICO:
- CX / RADIOIODO
3. USG:
< 1cm = Acompanhar
> 1cm = Suspeito = PAAF

Question 18

QUANDO REALIZAR PAAF EM PACIENTE COM NODULO >1cm e CLASS DE BETHESDA E CONDUTA

Answer 18

• HF / < 30a / > 60a
• Rouquidão / Crescimento
• Calcificado / Infiltrante
• Irradiação associada
• Class. Chammas 4 / 5

PAAF:

1. INSATISFATÓRIO = REPETIR
2. BENIGNO = SEGUIMENTO
3. ATIPICO = REPETIR
4. FOLICULAR = CX
5. SUSPEITO = CX
6. MALIGNO = CX

Question 19

FATORES DE RISCO E TIPOS DE CA PROSTATICO

Answer 19

• Idade / HF / Negros

ADENOCARCINOMA PROSTÁTICA
1. PERIFÉRICO: ASSIMTOMÁTICO
2. AVANÇADO: SD. OBSTRUTIVA
SD. IRRITATIVA

Question 20

RASTREAMENTO DE CA DE PROSTATA

Answer 20

• MS NÃO FAZ
  # SBU:
  > 45a se Negro ou HF
  > 50a para o restante

# Toque + PSA suspeito:
- US Transretal com BX
# Suspeitos:
> 60a com PSA > 2,5 se 
    Vel > 0,75, Dens > 0,15' FL < 25%
> 60a com PSA > 4
< 60a com PSA > 2,5

Question 21

TTO DE CA DE PROSTATA

Answer 21

1. DOENÇA LOCAL:
   - Prostatectomia ou RT

# VIGILÂNCIA APENAS SE 
    PSA < 10 + GLEASON < 7 

2. METS = OSSO = PRIVAÇÃO ANDROGENICA
   - Análogos do GnRH / Orquiectomia bilat.

Question 22

ETIOLOGIA, DX, TIPOS, FATORES DE RISCO DE CA DE BEXIGA

Answer 22

CARCINOMA UROTELIAL DE
CELULAS TRANSICIONAIS

FR: Masc. / Tabaco / >40a / Hidrocarbonetos

CLINICA: HEMATÚRIA

DX: CITOLOGIA + CISTOSCOPIA COM BX

Question 23

TTO DE CA DE BEXIGA

Answer 23

1. SUPERFICIAL: T1N0M0: Submucosa
   - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA
   - SEGUIMENTO DE 3/3m
   - Recorrência: BCG
2. INVASIVO: T2: Musculo
   - QT NEO > CISTECTOMIA + LINFADENEC.
   - QT ADJ.
3. METS:
   - QT + Ressecção da doença residual