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CX > OBSTRUÇÃO INTESTINAL > Flashcards

OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards

1
Q

CLASS. , QUADRO CLINICO GERAL E ESPECIFICO DE OBSTRUÇÕES INTESTINAIS

A

COLICAS + DISTENSÃO + PARADA

ALTA x BAIXA
PARCIAL x COMPLETA
SIMPLES x ESTRANGULADA
FUNCIONAL x MECÂNICA

# MECÂNICA = TIMBRE METALICO
# ALTA = HIPO-K / ACIDURIA  + ALCALOSE
# PARCIAL = DIARREIA PARADOXAL
# ESTRANGULADA = DOR CONT. / ACIDOSE 
# BAIXA = DOR CONT. / VOMITO FECALOIDE     
                 MAIS DISTENSÃO / DESIDRATAÇÃO
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Q

EXAMES A SEREM REALIZADOS NUMA OBSTRUÇÃO INT. E SEUS RESULTADOS

A

SUSPEITA = TOQUE RETAL
- COM FEZES / GÁS ? = FUNCIONAL

1° EXAME DE IMAGEM = RX DE ABD. AGUDO

  • DELGADO = MOEDAS CENTRAIS
  • COLON = HAUSTRAÇÕES PERIFÉRICAS

2° EXAME DE IMAGEM = TC
- NA COMPLETA DEFINE CAUSA E LOCAL

GESTANTE = USG

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3
Q

TRATAMENTO DE UMA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

A
  1. SUPORTE GERAL
  2. ATB = EM CASO DE CX /
    ESTRANGULAMENTO
  3. CX = REFRATÁRIA / TOTAL /
    ESTRANGULAMENTO

OBSTRUÇÃO PARCIAL = OBS. POR 2 DIAS

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4
Q

4 CAUSAS EXTRINSECAS DE OBST. INT.

A
  1. BRIDAS
  2. HERNIA
  3. NEO
  4. VOLVO
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5
Q

4 CAUSAS INTRINSECAS DE OBST. INT.

A
  1. ATRESIA / ESTENOSE
  2. ENDOMETRIOSE
  3. INTUSSUSCEPÇÃO
  4. NEO 1a
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6
Q

4 CAUSAS DE OBST. INT. LUMINAL

A
  1. ILEO BILIAR
  2. CORPO ESTRANHO
  3. BEZOAR
  4. FECALOMA
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7
Q

3 PRINCIPAIS CAUSAS DE OBST INT. MECANICA

A

DELGADO = DERENCIA = PRINCIPAL
(hernia, ca 1°, ilio biliar)

COLON = CANCER
(volvo, diverticulo)

INFANCIA = INTUSSUSCEPÇÃO
(malformação, ascaris, bezoar, hérnia)

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8
Q

ETIOLOGIA DA INTUSSUSCEPÇÃO

E LOCAL OBSTRUIDO PRINCIPAL

A

ENTRE: 3 MESES - 6 ANOS: IDIOPATICA

JUNÇÃO ILEO-CECAL

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9
Q

QUADRO CLINICO, DX, TTO

DA INTUSSUSCEPÇÃO

A

DOR + MASSA EM SALSICHA
+ FEZES EM FRAMBOESA

DX CLÍNICO
IMAGEM NA DUVIDA ???
RX/USG = PSEUDO RIM (alvo) CRESCENTE
TC = ADULTO

ENEMA COM Ba ou Ar = GOLD STAND. / Tto

CX ??? = KIDS REFRATARIAS ou Adultos

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10
Q

DX E TTO DE ATRESIA DUOEDENAL

A

A) DX PRÉ NATAL:

  • POLIDRAMNIA / ASCITE
  • ALÇA DILATADA HIPERECOICA

B) DX NO RN:

  • RX = SINAL DA DUPLA BOLHA
  • Vomitos biliosos continuos precoces

TTO = DUODENO-DUODENOSTOMIA

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11
Q

ATRESIA DUODENAL X ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO

A

NA ATRESIA:

  • Sintomas nos 1° DIAS
  • Associada a outra malformaçoes e DOWN

NA ESTENOSE:

  • APÓS 3a SEMANA
  • VOMITO NAO BILIOSO
  • ALCALOSE / HIPOCLOREMIA
  • OLIVA PALPAVEL EM EPIGASTRO
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12
Q

ATRESIA MAIS COMUM DO TRATO DIGESTIVO NA CRIANÇA, SUA ASSOCIAÇÃO E SEU TTO

A

ATRESIA JEJUNO-ILEAL

ASSOCIADA A FIBROSE CISTICA

TTO: Reconstrução

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13
Q

CONDUTA E OBST. POR CORPO ESTRANHO

A
  1. Sem Obst. = Obs.
  2. Sintomas = EDA
  3. Pontiagudo ou bateria = CX !!!
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14
Q

FISIOPATO, ETIOLOGIA, E LOCAL ACOMETIDO NA DÇ DE HIRSCHPRUNG

A

Sem CELULAS GANGLIONARES
CONTRAÇÃO MANTIDA EM
RETO E SIGMOIDE

4x MAIS EM MENINOS

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15
Q

MANIFESTAÇÕES, EXAMES E TTO NA DÇ DE HIRSCHPRUNG

A

NAO EXPULSA MECONIO
RN = TOQUE = EXPLOSÃO

ENEMA = ZONA DE TRANSIÇÃO
GOLD STAND. = BX RETAL

TTO CX (swenson, dumanel, soave)

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16
Q

TRIADE E LOCAL MAIS ACOMETIDO NO ILIEO BILIAR

A

TRIADE DE RIGLER:

  • CALCULO ECTOPICO
  • DISTENSÃO DO DELGADO
  • PNEUMOBILIA

Local = ILEO TERMINAL

17
Q

SD DE BOUVERT E TTO DO ILIO BILIAR

A

SD: CALCULO NO DUODENO OU PILORO

TTO = RETIRADA DO CALCULO
+
COLECISTECTOMIA
(Se possivel na mesma cx)

18
Q

FISIOPATO E REGIAO MAIS ACOMETIDA NO VOLVO

A

TORÇÃO EM PROPRIO EIXO EM
2 PONTOS = ALÇA FECHADA

1° SIGMOIDE

2° CECO

19
Q

TTO DE VOLVO

A
  1. SIGMOIDE:
    - ENDOSCOPICO = Deixar tto eletivo
    - EXCLUIR CA = COLONO
    - SIGMOIDECTOMIA = Cx Eletiva
    (Obs: CI à Cx: Sigmoidopexia endoscopica)
  2. CECO = CX !
  3. PERITONITE = HARTMANN !!!!
20
Q

DX EM VOLVO

A

RX DE ABD. AGUDO
- SINAL DO GRÃO DE CAFÉ / U INVERTIDO
BICO DE PASSARO

21
Q

DOENÇAS QUE CURSAM COM OBST. INTESTINAL FUNCIONAL

A
  1. ILEO PARALITICO = INTESTINO TODO
    ADINÂMICO
    - Pós-Op Fisiológico (ATÉ 2° ou 3° DIA)
  2. Sd. de OGILVE = COLON (ascend./ceco)
    - Paciente GRAVE de UTI
22
Q

CLINICA E CONDUTA NA SD. DE OGILVE

A

MUITA PERISTALSE

MUITA DISTENSÃO

SUPORTE + NEOSTIGMINA
(cuidado na bradicardia)

23
Q

CAUSAS, ACHADOS E CONDUTA NO ILEO PARALITICO DO PÓS OP FISIOLOGICO

A

DROGAS = OPIOIDES
DIST. ELETRO = HIPOCALEMIA

PERISTALSE REDUZIDA
MUITO GÁS NO INTESTINO

TTO DE SUPORTE
EXLUIR CAUSAS MECANICAS
CHECAR USO DE OPIOIDES

24
Q

3 CONCEITOS EPIDEMIOLOGICOS SOBRE HERNIAS

A

A MAIS FREQ. = 1NGU1NAL

TIPO MAIS FREQ. = 1ND1RETA

LADO MAIS FREQ. = DIREITA

25
Q

HERNIAS ANATOMIA, NOMEIE O CONTEUDO DADS PAREDES

A
  1. PAREDE ANT.
    - APONEUROSE DO MUSC. OBLIQ. EXT.
    (delimitada pelos ligamentos inguinais)
    - ANEIS INGUINAIS EXTERNOS
  2. PAREDE POST.
    - MUSC. OBLIQ. INTERNO
    - MUSCULO ABD. TRANSVERSO
    # FASCIA TRANSVERSALIS:
    • ANEIS INGUINAIS INTERNOS (lat. aos vv)
    • CANAIS FEMORAIS
      # TRIANGULO DE HASSELBACH:
      • MUSCULO RETO ABD.
      • VV EPIGÁSTRICOS (med. aos vv)
      • Ligamento Inguinal
26
Q

O QUE PASSA NO CANAL INGUINAL

A

MASC: FUNICULO ESPERMATICO

  • M. Cremaster,
  • VV deferente, espermático, pampiniforme

FEM: LIGAMENTO REDONDO DO UTERO

27
Q

3 CONCEITOS DA HERNIA INGUINAL INDIRETA

A

+++ INcarcera
Anel INterno
Pela INfância = Defeito congenito

28
Q

FISIOPATO DA HERNIA INGUINAL DIRETA

A

DIRETO PELA PAREDE ENFRAQUECIDA

NA AREA DO TRIANGULO HASSELBACH

29
Q

EXAME FISICO NA HERNIA INGUINAL

A

PONTA DO DEDO = INDIRETA

POLPA DO DEDO = DIRETA

IMAGEM ??? Na Duvida apenas

30
Q

4 CONCEITOS SOBRE HERNIA FEMORAL

A

ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL

+++ COMUM NAS FEmeas

+++ ENCARCERA

Tambem chamada de CRURAL

31
Q

CLASS DE NYHUS

A
  1. 1NDIRETA = Anel inguinal int. Normal

2 1NDIRETA = ANEL DILATOU

  1. DEFEITO POSTRESRIOR
    A) DIRETA
    C) Crural
  2. RECIDIVA
32
Q

TRATAMENTODAS HERNIAS INGUINAIS E FEMORAIS

A
  1. REDUTIVEL ??? = CX Eletiva
  2. NÃO REDUZIU,
    ENCARCERADA OU OBSTRUIDA:
    = CX URGENTE !
  3. ESTRANGULADA: NÃO REDUZIR:
    = EMERGENCIA CX !!!!!!
  4. REDUZIU DURANTE ANESTESIA:
    = LAPAROTOMIA TIFOPUBIANA
33
Q

DESCREVA A CX NAS HERNIAS INGUINAIS E FEMORAIS SUAS COMPLICAÇÕES

A

ABORDAGEM ANTERIOR:
= HERNIORRAFIA + REFORÇO POST.
1. LICHSTEIN: ESCOLHA (TELA)
2. MCVAY: CRURAL
3. SHOULDICE: imbricação musc.

COMPLICAÇÕES:

  • ORQUITE ISQUEMICA
  • DOR CRONICA
  • TROMBOSE DAS VV PAMPINIFORMES
34
Q

HERNIAS

  1. RICHTER
  2. LITTRE
  3. GARANGEOT
  4. AMYAND
  5. DESLIZAMENTO
  6. SPIGEL
A 
1. BORDA ANTIMESENTÉRICA PINÇADA
              (Isquemia sem obstrução)
2. Com DIVERTICULO DE MECKEL
3. A CRURAL COM APÊNDICE
4. HERNIA COM APENDICE 
5. COM UMA VISCERA:
- 1° Bexiga, 2° Colon.  
6. LATERAL AO ABDOME
35
Q

3 CONCEITOS SOBRE HERNIAS NA PEDIATRIA

A

+++ 1ND1RETAS

+++ ESTRANGULAMENTO

CX PRECOCE SEM REFORÇO

36
Q

CONDUTA NA HERNIA UMBILICAL

A

DEVE-SE AGUARDAR
FECHAMENTO ESPONTÂNEO

ENTÃO QUANDO OPERAR ???

  1. > 2cm
  2. NAO FECHOU APÓS 4 a 6 ANOS
  3. JUNTO COM UMA INGUINAL
  4. ASSOCIADA A D.V.P.

CX (12 decks)

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