OBSTRUÇÃO INTESTINAL Flashcards
CLASS. , QUADRO CLINICO GERAL E ESPECIFICO DE OBSTRUÇÕES INTESTINAIS
COLICAS + DISTENSÃO + PARADA
ALTA x BAIXA
PARCIAL x COMPLETA
SIMPLES x ESTRANGULADA
FUNCIONAL x MECÂNICA
# MECÂNICA = TIMBRE METALICO
# ALTA = HIPO-K / ACIDURIA + ALCALOSE
# PARCIAL = DIARREIA PARADOXAL
# ESTRANGULADA = DOR CONT. / ACIDOSE
# BAIXA = DOR CONT. / VOMITO FECALOIDE
MAIS DISTENSÃO / DESIDRATAÇÃO
EXAMES A SEREM REALIZADOS NUMA OBSTRUÇÃO INT. E SEUS RESULTADOS
SUSPEITA = TOQUE RETAL
- COM FEZES / GÁS ? = FUNCIONAL
1° EXAME DE IMAGEM = RX DE ABD. AGUDO
- DELGADO = MOEDAS CENTRAIS
- COLON = HAUSTRAÇÕES PERIFÉRICAS
2° EXAME DE IMAGEM = TC
- NA COMPLETA DEFINE CAUSA E LOCAL
GESTANTE = USG
TRATAMENTO DE UMA OBSTRUÇÃO INTESTINAL
- SUPORTE GERAL
- ATB = EM CASO DE CX /
ESTRANGULAMENTO - CX = REFRATÁRIA / TOTAL /
ESTRANGULAMENTO
OBSTRUÇÃO PARCIAL = OBS. POR 2 DIAS
4 CAUSAS EXTRINSECAS DE OBST. INT.
- BRIDAS
- HERNIA
- NEO
- VOLVO
4 CAUSAS INTRINSECAS DE OBST. INT.
- ATRESIA / ESTENOSE
- ENDOMETRIOSE
- INTUSSUSCEPÇÃO
- NEO 1a
4 CAUSAS DE OBST. INT. LUMINAL
- ILEO BILIAR
- CORPO ESTRANHO
- BEZOAR
- FECALOMA
3 PRINCIPAIS CAUSAS DE OBST INT. MECANICA
DELGADO = DERENCIA = PRINCIPAL
(hernia, ca 1°, ilio biliar)
COLON = CANCER
(volvo, diverticulo)
INFANCIA = INTUSSUSCEPÇÃO
(malformação, ascaris, bezoar, hérnia)
ETIOLOGIA DA INTUSSUSCEPÇÃO
E LOCAL OBSTRUIDO PRINCIPAL
ENTRE: 3 MESES - 6 ANOS: IDIOPATICA
JUNÇÃO ILEO-CECAL
QUADRO CLINICO, DX, TTO
DA INTUSSUSCEPÇÃO
DOR + MASSA EM SALSICHA
+ FEZES EM FRAMBOESA
DX CLÍNICO
IMAGEM NA DUVIDA ???
RX/USG = PSEUDO RIM (alvo) CRESCENTE
TC = ADULTO
ENEMA COM Ba ou Ar = GOLD STAND. / Tto
CX ??? = KIDS REFRATARIAS ou Adultos
DX E TTO DE ATRESIA DUOEDENAL
A) DX PRÉ NATAL:
- POLIDRAMNIA / ASCITE
- ALÇA DILATADA HIPERECOICA
B) DX NO RN:
- RX = SINAL DA DUPLA BOLHA
- Vomitos biliosos continuos precoces
TTO = DUODENO-DUODENOSTOMIA
ATRESIA DUODENAL X ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO
NA ATRESIA:
- Sintomas nos 1° DIAS
- Associada a outra malformaçoes e DOWN
NA ESTENOSE:
- APÓS 3a SEMANA
- VOMITO NAO BILIOSO
- ALCALOSE / HIPOCLOREMIA
- OLIVA PALPAVEL EM EPIGASTRO
ATRESIA MAIS COMUM DO TRATO DIGESTIVO NA CRIANÇA, SUA ASSOCIAÇÃO E SEU TTO
ATRESIA JEJUNO-ILEAL
ASSOCIADA A FIBROSE CISTICA
TTO: Reconstrução
CONDUTA E OBST. POR CORPO ESTRANHO
- Sem Obst. = Obs.
- Sintomas = EDA
- Pontiagudo ou bateria = CX !!!
FISIOPATO, ETIOLOGIA, E LOCAL ACOMETIDO NA DÇ DE HIRSCHPRUNG
Sem CELULAS GANGLIONARES
CONTRAÇÃO MANTIDA EM
RETO E SIGMOIDE
4x MAIS EM MENINOS
MANIFESTAÇÕES, EXAMES E TTO NA DÇ DE HIRSCHPRUNG
NAO EXPULSA MECONIO
RN = TOQUE = EXPLOSÃO
ENEMA = ZONA DE TRANSIÇÃO
GOLD STAND. = BX RETAL
TTO CX (swenson, dumanel, soave)
TRIADE E LOCAL MAIS ACOMETIDO NO ILIEO BILIAR
TRIADE DE RIGLER:
- CALCULO ECTOPICO
- DISTENSÃO DO DELGADO
- PNEUMOBILIA
Local = ILEO TERMINAL
SD DE BOUVERT E TTO DO ILIO BILIAR
SD: CALCULO NO DUODENO OU PILORO
TTO = RETIRADA DO CALCULO
+
COLECISTECTOMIA
(Se possivel na mesma cx)
FISIOPATO E REGIAO MAIS ACOMETIDA NO VOLVO
TORÇÃO EM PROPRIO EIXO EM
2 PONTOS = ALÇA FECHADA
1° SIGMOIDE
2° CECO
TTO DE VOLVO
- SIGMOIDE:
- ENDOSCOPICO = Deixar tto eletivo
- EXCLUIR CA = COLONO
- SIGMOIDECTOMIA = Cx Eletiva
(Obs: CI à Cx: Sigmoidopexia endoscopica) - CECO = CX !
- PERITONITE = HARTMANN !!!!
DX EM VOLVO
RX DE ABD. AGUDO
- SINAL DO GRÃO DE CAFÉ / U INVERTIDO
BICO DE PASSARO
DOENÇAS QUE CURSAM COM OBST. INTESTINAL FUNCIONAL
- ILEO PARALITICO = INTESTINO TODO
ADINÂMICO
- Pós-Op Fisiológico (ATÉ 2° ou 3° DIA) - Sd. de OGILVE = COLON (ascend./ceco)
- Paciente GRAVE de UTI
CLINICA E CONDUTA NA SD. DE OGILVE
MUITA PERISTALSE
MUITA DISTENSÃO
SUPORTE + NEOSTIGMINA
(cuidado na bradicardia)
CAUSAS, ACHADOS E CONDUTA NO ILEO PARALITICO DO PÓS OP FISIOLOGICO
DROGAS = OPIOIDES
DIST. ELETRO = HIPOCALEMIA
PERISTALSE REDUZIDA
MUITO GÁS NO INTESTINO
TTO DE SUPORTE
EXLUIR CAUSAS MECANICAS
CHECAR USO DE OPIOIDES
3 CONCEITOS EPIDEMIOLOGICOS SOBRE HERNIAS
A MAIS FREQ. = 1NGU1NAL
TIPO MAIS FREQ. = 1ND1RETA
LADO MAIS FREQ. = DIREITA
