SINDROME COLESTATICA / ICTERICA

Question 1

FATORES DE RISCO PARA CALCULO PRETO DE BILIRRUBINATO DE Ca

Answer 1

HEMOLISE CRONICA

CIRROSE

DOENÇA DE CROHN

Question 2

FATORES DE RISCO PARA CALCULO CASTANHO DE BILIRRUBINATO DE Ca E COLSTEROL DO COLEDOCO

Answer 2

COLONIAS DE BACTERIAS

OBSTRUÇÕES

PARASITOSE POR C. SIRENSIS

Question 3

ACHADO DIAGNOSTICO NA COLELITIASE

Answer 3

USG: SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR

Question 4

TRATAMENTO DA COLELITIASE E QUANDO OPERAR CASOS ASSINTOMATICOS

Answer 4

SINTOMATICOS
- Colecictectomia LAPAROSCOPICA

ASSINTOMATICOS

1. PORCELANA
2. Associada com POLIPOS
3. Associada com ANEMIA HEMOLITICA
4. MAIOR QUE 3 cm

Question 5

Definiçao de tratamento da SINDROME DE MIRIZZI

Answer 5

Calculo no DUCTO SISTICO obstrui os DUCTOS HEPATICOS cursando com COLESTASE

TTO: colecistectomia ABERTA

Question 6

Achados DIAGNOSTICOS da COLECISTITE

Answer 6

SINAL DE MURPHY

PEDIR USG mas em caso de duvida o melhor exame é CINTILOGRAFIA

Question 7

TRATAMENTO DE COLECISTITE PRECOCE

Answer 7

ATÉ 3 DIAS PARA SER REALIZADA colecistectomia LAPAROSCOPICA PRECOCE, na ausência de complicações e se em condições para cirurgia

Complicações: CX URGENTE
Sem condiçoes: CX PERCUTANEA

Question 8

COMPLICAÇÕES DE UMA COLECISTITE

Answer 8

Mirizzi
Empiema
Gangrena e PERFURAÇÃO:
- Livre: Peritonite
- Fístula: AEROBILIA E ILEO BILIAR
COLECISTITE ENFISEMATOSA
- CLOSTRIDIUM: RX: AR NA PAREDE E NO
INTERIOR DA VESÍCULA

Question 9

ACHADOS CLINICOS E DX DA COLEDOCOLITIASE

Answer 9

ICTERICIA INTERMITENTE

VESICULA NAO PALPAVEL

PRIMEIRO EXAME: USG ABDOMINAL

MELHORES EXAMES:

• CPRE
• COLANGIOGRAFIA E COLANGIORM
• USG ENDOSCOPICA

Question 10

TRATAMENTO DE COLEDOCOLITIASE ISOLADA E DE CASOS REFRATARIOS OU COM MAIS DE X CALCULOS

Answer 10

TRATAMENTO SEMPRE REALIZADO

PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA COM CPRE

REFRATARIOS E COM MAIS DE 6 !!! CALCULOS: DERIVAÇÃO BILEO DIGESTIVA

OBS: SUSPEITA DURANTE COLECISTECTOMIA POR DOENÇA NA VESICULA: EXPLORAÇÃO CX

Question 11

UMA COLECISTECTOMIA DEVIDO A UMA DOENÇA NA VESICULA SERA REALIZADA:

Há COLEDOCOLITIASE ???
A) Exames a serem solicitados 
B) Baixo Risco 
C) Médio Risco 
D) Alto Risco

Answer 11

A) USG ABD + HEPATOGRAMA
B) TUDO NORMAL: Seguir com cx apenas

C) > 55a / pancreatite
> 1,8 BB / outro lab anormal
> 6cm de coledoco
- VAI OPERAR: FAZER COLANGIOGRAFIA OU
USG INTRAOP
- NAO VAI: FAZER COLANGIORM OU
USG ENDOSCOPICA
EXAMES COMFIRMAM COLEDOCOLITIASE:
- FAZER CPRE

D) > 4 BB OU ICTERICIA:
- FAZER CPRE ANTES DA COLECISTECTOMIA

Question 12

TRIADE DE CHARCOT E PENTADE DE REYNOLDS

Answer 12

ICTERICIA
FEBRE
DOR

ADICIONAR:
HIPOTENSÃO
QUEDA DE SENSORIAL

Question 13

TTO DE COLANGITE

Answer 13

ATB E DRENAGEM

BAIXA: POR CPRE
ALTA: PERCUTANEA TRANS-HEPATICA

Question 14

QUANDO FAZER COLECISTECTOMIA E, CASO DE POLIPOS (3)

Answer 14

CRESCENDO

> 1cm

> 60a

Question 15

ACHADOS CLINICOS E EXAMES DE IMAGEM PARA DX DE TUMORES PERIAMPULARES

Answer 15

VESICULA DE COURVOISIER
- palpavel e indolor

ICTERICIA PROGRESSIVA

PRIMEIRO EXAME: USG ABD

MELHOR EXAME: TC HELICOIDAL

Question 16

MARCADOR DE CA DE CABEÇA DE PANCREAS

Answer 16

CA 19.9

Question 17

TUMOR PERIAMPULAR MAIS COMUM

Answer 17

ADENOCARCINOMA DUCTAL DE CABEÇA DE PANCREAS

Question 18

ACHADOS CLINICOS E TTO DO TUMOR DE AMPOLA DE VATER

Answer 18

Necrose esporádica: ALIVIO DA ICTERICIA E MELENA

TTO: CPRE (MELHOR PROGNOSTICO)

Question 19

CANCER DE COLEDOCO

Answer 19

COLANGIOCARCINOMA DISTAL

Question 20

TRATAMENTO DO CANCER DE CABEÇA DE PANCREAS

Answer 20

Cirurgia de WHIPPLE + QT ADJUVANTE

DUODENO-PANCREATEDTOMIA

Question 21

COLANGIOCARCINOMA MAIS COMUM

Answer 21

Tumor de KLATSKIN (peri-hilar)

Question 22

ACHADOS CLINICOS, DX, e CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH

DO TUMOR DE KLATSKIN

Answer 22

VESICULA MURCHA NAO PALPAVEL

DILATAÇAO DE VIAS INTRA-HEPATICAS

DX: TC OU COLANGIO-RM

1. HEPATICO COMUM
2. JUNÇÃO DOS HEPATICOS
3. APENAS UM HEPATICO
4. AMBOS HEPATICOS