Síndrome disabsortiva Flashcards
Definição diarreia
Aumento do conteúdo líquido das fezes
Quantas evacuações por dia para ser considerada diarreia?
> /= 3 por dia
Característica da diarreia alta (delgado)
Alto volume fecal
3-5 evacuações/24h
Restos alimentares
Características da diarreia baixa (cólon)
Menos volume fecal
8-10 evacuações/24h
Tenesmo, urgência fecal
O que é diarreia não invasiva?
Diarreia sem muco/sangue/pus
O que é diarreia invasiva?
Muco e/ou pus e/ou sangue
Definição de diarreia aguda
= 2 semanas
Principal causa de diarreia aguda
Infecção
Principal tipo de diarreia aguda
Secretório
Definição diarreia crônica
> /= 4 semanas
Principais causas de diarreia crônica
Infecção
DII
SII
Deficiência de lactase
Definição síndromes disabsortivas
Não absorve o que foi digerido ou não digere para absorver
Confirmação diagnóstico da Sd disabsortiva
Teste quantitativo de gordura fecal > 7g/d
Teste qualitativo de gordura fecal: SUDAN III
Teste semiquantitativo: esteatócrito
Se o paciente apresentar disabsorção, como diferenciar se é dificuldade para digerir ou absorver?
D-xilose urinária (25g):
Normal >5g - absorveu, mas não digeriu
Anormal < 5g - não absorveu, problema na mucosa ou bacteriano
Teste para sd disabsortiva na doença pancreática
Elastase fecal reduzida
Teste da secretina
Teste para sd disabsortiva na lesão de mucosa
Exames de imagem + biópsia
Teste para sd disabsortiva na Deficiência de lactase
Exalação de hidrogênio
Teste para sd disabsortiva no crescimento bacteriano
Aspirado duodenal + cultura
Agente etiológico da doença de Whipple
Tropheryma whipplei
Epidemiologia da doença de Whipple
Bactéria que mora no solo
Homem 50a
1/3 casos na zona rural
2/3 dos casos: história de exposição ao solo ou animais
Clínica da doença de Whipple
Síndrome disabsortiva
Artralgia/artrite
Miorritmia oculomastigatória
Diagnóstico da doença de Whipple
Biópsia: macrófagos PAS +
Tratamento da doença de Whipple
Ataque: ceftriaxone IV (2 semanas)
Manutenção: bactrim por 1 ano
Fisiopatologia da doença celíaca
Ingestão do gatilho - gliadina (fração tóxica do glúten) -> inflamação imune da mucosa do delgado
Qual são os fatores de predisposição à doença celíaca?
HLA-DQ2/DQ8
Down
Turner
Williams
Tipo clássico da doença celíaca
Diarreia alta, esteatorreia
Tipo subclínico da doença celíaca
Disabsorção de todos os nutrientes:
Osteopenia + emagrecimento
Anemia ferropriva REFRATÁRIA
Menarca tardia, menopausa precoce, infertilidade, abortos de repetição
Qual são as principais causas de anemia ferropriva refratária?
Doença celíaca e síndrome nefrótica
Doenças imunes associadas à doença celíaca
DM tipo 1
Hashimoto, hepatite autoimune
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme
Diagnóstico da doença celíaca
Autoanticorpo positivo IgA + biópsia distal do duodeno e bulbo positiva
O que aparece na biópsia da doença celíaca?
Atrofia de vilosidade
Hiperplasia de criptas
Linfócitos intraepiteliais
Tratamento da doença ceíaca
Dieta sem glúten
Complicação: Linfoma NH intestinal em pacientes que comem eventualmente glúten
