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Gastro > Obstrução intestinal > Flashcards

Obstrução intestinal Flashcards

1
Q

Localização da obstrução alta

A

Até o jejuno

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2
Q

Localização da obstrução baixa

A

Íleo e cólon

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3
Q

Clínica da obstrução intestinal

A

Parada de eliminação de gases e fezes

Dor em cólica pela peristalse

Distensão antes do ponto de obstrução

Vômitos

Diarreia paradoxal

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4
Q

O que fazer obrigatoriamente em paciente com obstrução intestinal?

A

Toque retal!

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5
Q

O que é o sinal de Gersuny +?

A

Crepitação na descompressão -> fecaloma

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6
Q

Laboratório da obstrução intestinal

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica - perda por vômitos recorrentes

Pode ocorrer acidose metabólica por estrangulamento

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7
Q

Incidências de raio x de abdome agudo

A

3 incidências - tórax AP , abdome em pé e deitado

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8
Q

Sinal raio x para obstrução de delgado

A

Empilhamento de moedas

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9
Q

Sinal raio x obstrução de cólon

A

Distensão periférica (5cm)

Não identifica pregas coniventes -> haustrações colônicas

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10
Q

Tratamento da obstrução intestinal

A

Todos os pacientes: suporte - dieta zero, HV, SNG, DHE, ácido-base

Parcial e não complicada: conservador
Complicada: cirurgia

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11
Q

Causas de obstrução em intestino delgado

A

Brida ou aderência (+comum)

Neoplasias

Hérnias

Íleo biliar

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12
Q

Quando pensar em obstrução intestinal por bridas?

A

Obstrução + cirurgia abdominal prévia

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13
Q

Tratamento das bridas/aderências

A

Não complicado: suporte + gastrografin. Evitar cirurgia!

Complicado: lise das aderências com preferência à abordagem videolaparoscópica

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14
Q

Definição íleo biliar

A

Obstrução intestinal por um cálculo biliar

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15
Q

Fisiopatologia do íleo biliar

A

Colecistite + fístula + obstrução delgado (íleo distal)

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16
Q

Tríade do íleo biliar

A

Tríade de Rigler (pneumobilia, cálculo ectópico, distensão do delgado)

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17
Q

Diagnóstico do íleo biliar

A

Rx ou TC

18
Q

Tratamento do íleo biliar

A

Medidas gerais

Retirada do cálculo +/- colecistectomia

19
Q

O que é a síndrome de Bouveret?

A

Igual ao íleo biliar, porém a fístula é mais alta -> atinge estômago e piloro

20
Q

Qual é a causa de obstrução mais comum de cólon?

A

Volvo

21
Q

Definição de volvo

A

Torção do intestino sobre o próprio eixo

22
Q

Localização do volvo

A

Ceco
Gástrico
Sigmoide (mais comum 70%)

23
Q

O que é a obstrução em alça fechada?

A

Obstrução em dois pontos de maneira simultânea

24
Q

Principal causa de obstrução em alça fechada

A

Obstrução colônica + válvula íleo-cecal competente

25
Q

Diagnóstico de volvo

A

Radiografia de abdome é o suficiente - sinal do U invertido

Enema baritado - afilamento de contraste. Sinal do bico de pássaro

26
Q

Tratamento de volvo

A

Não complicado -> descompressão endoscópica -> sigmoidectomia eletiva

Complicado: cx de emergência

27
Q

Principais causas de obstrução intestinal na infância

A

Intussucepção - mais comum

Bezoar - obstrução por um alimento que não é digerido

28
Q

Definição de intussuscepção

A

Invaginação de uma alça na outra

Local: ileocecal

29
Q

Clínica da intussuscepção

A

Dor abdominal (paroxística e intermitente)

Massa em salsicha

Fezes em geleia de framboesa

30
Q

Diagnóstico da intussuscepção

A

Clínico + RX / USG (mais usado)

USG: sinal do alvo, pseudorim

31
Q

Tratamento da intussuscepção

A

Redução com enema (bário, hidrossolúvel, ar)

Refratário ou adulto: cx

32
Q

Definição íleo paralítico

A

Todo o intestino ta paralisado

33
Q

Causas de íleo paralítico

A

Pós operatório de cx abdominal (fisiológico)

Drogas (opioide), DHE, processos inflamatórios

34
Q

Quanto tempo deve voltar o delgado no íleo paralítico?

A

24h

35
Q

Quanto tempo deve voltar o estômago no íleo paralítico?

A

48h

36
Q

Quanto tempo deve voltar o cólon no íleo paralítico?

A

72h

37
Q

Clínica do íleo paralítico

A

Parada
Dor
Distensão
Peristalse baixa

38
Q

Tratamento do íleo paralítico

A

Suporte

Excluir causas mecânicas

39
Q

O que é a síndrome de olgivie?

A

Pseudo-obstrução colônica aguda

40
Q

Definição da POCA

A

Somente o cólon fica paralisado

41
Q

Clínica da POCA

A

Paciente grave (CTI, sepse)

Dor, distensão colônica, peristalse +

42
Q

Tratamento da POCA

A

Excluir causas mecânicas

Neostigmina - parassimpático mimético

Sem resposta - descompressão colônica

Sem resposta? Cecostomia percutânea ou cx

Gastro (12 decks)

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