Distúrbios motores do esôfago

Question 1

Patogenia da acalásica

Answer 1

Destruição do plexo de Auerbach

Question 2

Qual é a causa mais comum de acalásia?

Answer 2

Primária: idiopática

Question 3

Qual é a causa secundária mais comum de acalásia?

Answer 3

Doença de chagas

Question 4

Clínica da acalasia

Answer 4

Disfagia progressiva

Perda de peso em anos

Question 5

Qual é o diagnóstico diferencial de acalásia?

Answer 5

Câncer de esôfago

Question 6

Qual é um fator diferencial da acalásia para o CA de esôfago?

Answer 6

Perda de peso em anos, visto q no CA a perda é mais rápida

Question 7

Qual é o exame para confirmação de acalásia?

Answer 7

Esofagomanometria é o padrão ouro

Question 8

Quais são outros exames para pedir na acalásia?

Answer 8

EDA - excluir CA

Question 9

Como fazer o estadiamento da acalásia?

Answer 9

Esofagografia baritada

Question 10

Critérios de Mascarenhas para acalásia

Answer 10

I - normal < 4cm
II - Megaesôfago 4-7cm
III - Megaesôfago 7-10cm
IV - dolicomegaesôfago > 10cm

Question 11

Tratamento da acalásia a partir dos critérios de Mascarenhas

Answer 11

I - medicamentoso, não tendo bons resultados
II - dilatação EDA ou cardiomiotomia
III - Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
IV - esofagectomia ou cardiomiotomia

Question 12

Definição de espasmo esofagiano difuso

Answer 12

Aumento do número de peristalses

Question 13

Clínica do EED

Answer 13

Disfagia e precordialgia

Relacionado com distúrbios somáticos

Question 14

Diagnóstico diferencial do EED

Answer 14

IAM

Question 15

Como diagnosticar o EED?

Answer 15

Teste provocativo com esofagomanometria

Question 16

Tratamento do EED

Answer 16

Ansiolíticos
Nitratos
Nifedipina
Miotomia longitudinal

Question 17

Patogenia da DRGE

Answer 17

Perda dos mecanismos antirrefluxo - hipotonia ou relaxamento transitório

Question 18

Clínica da DRGE - típicos

Answer 18

Pirose + regurgitação

Question 19

Clínica da DRGE - atípicos

Answer 19

Tosse
Rouquidão
Broncoespasmo
PNM

Question 20

Diagnóstico da DRGE

Answer 20

Prova terapêutica por 2 semanas

pHmetria - padrão ouro

Impedanciometria

Endoscopia para complicações

Question 21

Tratamento para DRGE

Answer 21

Medidas antirrefluxo

IBP: 1x/dia por 8 semanas, se não melhorar -> dobrar a dose. Se não melhorar, tratamento cx

Question 22

Indicações de tto cirúrgico na DRGE

Answer 22

Paciente refratário: não responde a IBP

Paciente recorrente: não vive sem IBP

Paciente complicado: ulceração da mucosa esofágica

Question 23

Exames pré-cirúrgicos de DRGE

Answer 23

pHmetria 24h (confirmar) 
Esofagomanometria

Question 24

Técnicas cirúrgicas da DRGE

Answer 24

Fundoaplicatura:

• Total: válvula de nissen
• Parcial : peristalse ruim - anterior (dor e thal) posterior lind e toupet)

Question 25

Definição esôfago de Barret

Answer 25

Metaplasia intestinal

Question 26

Clínica do esôfago de Barret

Answer 26

Assintomático

Question 27

Diagnóstico do esôfago de Barret

Answer 27

EDA (coloração vermelho-salmão) + biópsia

Question 28

Tratamento do esôfago de barret

Answer 28

Sem displasia: EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: 6-12 meses + ressecção
Displasia ato grau: ressecção/ablação endoscópica
AdenoCa invasivo: esofagectomia