Distúrbios motores do esôfago Flashcards
Patogenia da acalásica
Destruição do plexo de Auerbach
Qual é a causa mais comum de acalásia?
Primária: idiopática
Qual é a causa secundária mais comum de acalásia?
Doença de chagas
Clínica da acalasia
Disfagia progressiva
Perda de peso em anos
Qual é o diagnóstico diferencial de acalásia?
Câncer de esôfago
Qual é um fator diferencial da acalásia para o CA de esôfago?
Perda de peso em anos, visto q no CA a perda é mais rápida
Qual é o exame para confirmação de acalásia?
Esofagomanometria é o padrão ouro
Quais são outros exames para pedir na acalásia?
EDA - excluir CA
Como fazer o estadiamento da acalásia?
Esofagografia baritada
Critérios de Mascarenhas para acalásia
I - normal < 4cm
II - Megaesôfago 4-7cm
III - Megaesôfago 7-10cm
IV - dolicomegaesôfago > 10cm
Tratamento da acalásia a partir dos critérios de Mascarenhas
I - medicamentoso, não tendo bons resultados
II - dilatação EDA ou cardiomiotomia
III - Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
IV - esofagectomia ou cardiomiotomia
Definição de espasmo esofagiano difuso
Aumento do número de peristalses
Clínica do EED
Disfagia e precordialgia
Relacionado com distúrbios somáticos
Diagnóstico diferencial do EED
IAM
Como diagnosticar o EED?
Teste provocativo com esofagomanometria
Tratamento do EED
Ansiolíticos
Nitratos
Nifedipina
Miotomia longitudinal
Patogenia da DRGE
Perda dos mecanismos antirrefluxo - hipotonia ou relaxamento transitório
Clínica da DRGE - típicos
Pirose + regurgitação
Clínica da DRGE - atípicos
Tosse
Rouquidão
Broncoespasmo
PNM
Diagnóstico da DRGE
Prova terapêutica por 2 semanas
pHmetria - padrão ouro
Impedanciometria
Endoscopia para complicações
Tratamento para DRGE
Medidas antirrefluxo
IBP: 1x/dia por 8 semanas, se não melhorar -> dobrar a dose. Se não melhorar, tratamento cx
Indicações de tto cirúrgico na DRGE
Paciente refratário: não responde a IBP
Paciente recorrente: não vive sem IBP
Paciente complicado: ulceração da mucosa esofágica
Exames pré-cirúrgicos de DRGE
pHmetria 24h (confirmar) Esofagomanometria
Técnicas cirúrgicas da DRGE
Fundoaplicatura:
- Total: válvula de nissen
- Parcial : peristalse ruim - anterior (dor e thal) posterior lind e toupet)
Definição esôfago de Barret
Metaplasia intestinal
Clínica do esôfago de Barret
Assintomático
Diagnóstico do esôfago de Barret
EDA (coloração vermelho-salmão) + biópsia
Tratamento do esôfago de barret
Sem displasia: EDA 3-5 anos
Displasia baixo grau: 6-12 meses + ressecção
Displasia ato grau: ressecção/ablação endoscópica
AdenoCa invasivo: esofagectomia
