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Gastro > Pancreatite aguda > Flashcards

Pancreatite aguda Flashcards

1
Q

Vascularização do pâncreas

A

Tronco celíaco

Artéria mesentérica superior

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Q

Quais são as artérias que compõem o tronco celíaco?

A

Gástrica esquerda
Esplênica
Hepática comum

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3
Q

Etiologia da pancreatite aguda

A

Litíase biliar (mais comum)

Álcool

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4
Q

Clínica da pancreatite aguda

A

Dor contínua em barra (epigastro e vai para o dorso)

Náuseas e vômitos

Icterícia leve

Retinopatia Purstcher-like

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5
Q

Principais sinais semiológicos da pancreatite aguda

A

Cullen - periumbilical

Grey Turner - flancos

Fox - base do pênis

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6
Q

O sinais semiológicos da pancreatite aguda indicam?

A

Maior gravidade - hemorragia retroperitoneal

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7
Q

Diagnóstico da pancreatite aguda

A

2/3:

Dor abdominal sugestiva

Aumento das enzimas >/= 3x o normal

Exames de imagem característicos

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8
Q

Quais são as enzimas pedidas?

A

Amilase e lipase

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9
Q

Qual é a enzima mais específica pra pancreatite?

A

Lipase

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10
Q

As enzimas pancreáticas são marcadoras de prognóstico na pancreatite aguda?

A

Não!

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11
Q

Qual o primeiro exame a ser pedido na pancreatite aguda?

A

USG para encontrar a pedra na vesícula

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12
Q

Qual o principal exame a ser pedido na pancreatite aguda

A

TC abdominal COM contraste

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13
Q

Quando pedir a TC?

A

48-72h ou imediata, se: grave ou piorando

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14
Q

Quando os exames clássicos não mostram pedras?

A

Ecoendoscopia

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15
Q

Falência orgânica leve da pancreatite aguda

A

Não apresenta falência orgânica/complicações locais ou sistêmicas

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16
Q

Qual é a gravidade mais presente das pancreatites agudas?

A

Leve!

17
Q

Falência orgânica moderada da pancreatite aguda

A

Falência orgânica TRANSITÓRIA

18
Q

Falência orgânica da forma grave da pancreatite aguda

A

Falência orgânica PERSISTENTE

19
Q

Quais são os dois tipos, classificados por TC, da pancreatite aguda?

A

Edematosa (mais comum) - captação homogênea do contraste

Necrosante - captação heterogênea do contraste

20
Q

Preditores clínicos de pior prognóstico na pancreatite aguda

A 
Idade
Etiologia alcoólica 
Internação < 24h
Obesidade
Peritonite
21
Q

Itens presentes no score de RANSON

A

Idade, leucometria, TGO, glicemia, LDH, PO2, excesso de base, sequesto de líquidos, hematócrito, ureia, cálcio

22
Q

Interpretação de RANSON

A

> /= 3 - pior prognóstico

23
Q

Quais são os itens que NÃO fazem parte do RANSON?

A

TGP
Amilase
Lipase
Bilirrubinas

24
Q

Tratamento da pancreatite aguda - medidas iniciais

A

Internação
Dieta zero
Hidratação e controle eletrolítico
Analgesia

25
Q

Quando reiniciar dieta na PA?

A

VO dentro de 24-72h

Se não tolerar VO -> SNG/SNJ

Se não tolerar sonda -> parenteral

26
Q

Tratamento da pancreatite aguda LEVE com risco cirúrgico BOM

A

Colecistectomia por vídeo antes da alta

27
Q

Tratamento da pancreatite aguda LEVE com risco cirúrgico RUIM

A

CPRE + papilotomia antes da alta

28
Q

Tratamento da pancreatite aguda + colangite ou obstrução distal ou grave

A

CPRE + papilotomia

Após 4-6 semanas: colecistectomia videolaparoscópica

29
Q

Complicações locais da PA da edematosa

A

<4 semanas - coleção fluida aguda peripancreática

> 4 semanas - parede envolvendo líquido - pseudocisto “vai embora sozinho”

30
Q

Complicações locais da PA necrosante

A

< 4 semanas - coleção necrótica aguda intra ou extra pancreática

> 4 semanas - coleção necrótica organizada

31
Q

Indicação de antibiótico (carbapenêmico)

A

Necrose infectada:

Gás dentro da necrose na TC

Suspeito, mas não tem gás na TC? diagnóstico invasivo com punção + cultura

32
Q

Indicação de necrosectomia

A

Necrose sintomática

Necrose infectada

33
Q

Como fazer a necrosectomia?

A

Necrose encapsulada - endoscópica

Percutânea via TC : ponte para cx ou terapêutica única

Cirurgia: não operar na hora, esperar 3-4 sem

34
Q

Quando intervir nos casos de pseudocisto?

A

Compressão de estruturas

Rotura (ascite)

Hemorragia por pseudoaneurisma

Gastro (12 decks)

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