Sindrome De Sjogren Flashcards
Definición 📖
enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las glándulas exocrinas (salivales y lagrimales).
Tipos
primaria (aislada)
secundaria (asociada a LES, AR, ES, tiroiditis autoinmune, CBP, VHC, VIH, virus linfotropo T humano 1).
Más frecuente en
M>H (13:1) (>90%).
Mayor prevalencia durante
Climaterio
Edad media
53 años.
Teoría de Etiología
virus (VEB, retrovirus, coxsackievirus) como agentes etiológicos.
Manifestaciones clínicas
Xeroftalmia y Xerostomía (95%).
Otras manifestaciones clínicas
neuropatía, vasculitis cutánea, fenómeno de Raynaud (hallazgo vascular más común en 13%), acidosis tubular renal, involucramiento pulmonar.
Síntomas oculares
Al menos 1 respuesta positiva a estas preguntas:
1. ¿Ha presentado ojo seco diario durante >3 meses?).
2. ¿Tiene sensación persistente de arena en el ojo?
3. ¿Usa lágrimas artificiales >3 veces al día?
Síntomas orales
Al menos 1 respuesta positiva a estas preguntas:
1. ¿Ha tenido boca seca diariamente durante >3 meses?
2. ¿Se le han hinchado las glándulas salivales recurrente o persistentemente durante la adultez? 3. ¿Necesita beber líquidos para tragar alimentos secos?
Pruebas oculares
1.SCHIRMER (<5 mm en 5 minutos).
2. ESCALA ROSA DE BENGALA(>4 de acuerdo al sistema de calificación van Bijsterveld).
Histopatologia
> 1 foco en la biopsia de glándula salival (un foco se define como un aglomerado de >50 células mononucleares / 4 mm2 de tejido glandular.
Involucró de glándulas salivales
positividad en cualquiera de los siguientes:
1. Gammagrafía salival alterada.
2. Sialografía parotídea alterada.
3. Flujo salival no estimulado (<1.5 mL en 15 minutos).
Anticuerpos
ANA
1. Anti-Ro (SSA) (60-75%).
2. Anti-La (SSB) (40%).
3. Ambos.
Se diagnostica Sd. Sjörgen primario si:
● Se cumplen 4 criterios (incluyendo 4 o 5).
● Se cumplen 3 criterios entre 3, 4, 5 y 6.
Se diagnostica Sd. Sjörgen secundario si:
Criterios 1 y 2 positivos + 2 de cualquiera de 3, 4, 6.
Medidas no farmacológicas
● Hidratación.
● Evitar bebidas azucaradas, medicamentos xerogénicos (ATC, fenotiazinas, antihistamínicos,
anticolinérgicos, morfina, fentanilo, tramadol), café, tabaco , alcohol.
● Evitar ambientes cerrados.
● Humidificación ambiental.
● Estimulación de la salivación con chicles o caramelos sin a
Tratamiento de xeroftalmia
Lágrimas artificiales con preparados oftálmicos (carboximetilcelulosa o
hidroxipropilmetilcelulosa, carbomeros como polímeros de ácido poliacrílico).
Tratamiento de xeroftalmia
○ Sustituto de saliva (ingesta de líquidos).
○ Pilocarpina 5 mg c/6 horas.
Complicaciones
● Úlcera corneal.
● Aumento de riesgo 16x de linfoma NO hodgkin.
● Púrpura palpable (vasculitis) y niveles de C4 bajos.
