Artritis Reumatoide

Question 1

Definición 📖

Answer 1

Enfermedad inflamatoria sistémica crónica cuya Diana 🎯 son los cartílagos sinoviales

Question 2

Etiología

Answer 2

Desconocida

Question 3

Portadores de 🧬

Answer 3

HLA DR4 y DR1

Question 4

Fisiopatologia

Answer 4

Interacción entre LT y LB macro datos y sinoviocios liberación de IL-1 Y TNF
Los LT liberan IFN y y expresan CD154 que induces proliferación y diferenciación de LB en plasmocitos

Question 5

Resultados de la Fisiopatologia

Answer 5

Daño micro vascular con proliferación de tejido sinovial

Question 6

Manifestaciones clínicas

Answer 6

Poliartritis crónica simétrica de manos muñecas rodillas y pies 🦶🏻

Question 7

Afectación de cuáles articulaciones

Answer 7

Interfalangicas proximales metacarpofalangicas y metatarsofalangicas se extiende a muñecas feos rodillas tobillos y hombros

Question 8

Características de las manifestaciones en articulaciones

Answer 8

Rigidez matutina ☀️
Después de periodos de inmovilización
Mejora con calor 🥵 y movimiento

Question 9

Tipo de lesiones en articulaciones

Answer 9

Desvíacion radial de muñeca y ulnar de los dedos (deformación en z)
Subluxación palmar y plantar
Deformidad en cuello de 🦢 o botonero
Eversión del talón
Ensenchakiento de la punta
Hallux válgus
Desviación lateral de los ortejos

Question 10

Prevalencia

Answer 10

0.2-2% de la población.

Question 11

Edad de presentación

Answer 11

30-50 años👨🏻

Question 12

Aumenta la mortalidad

Answer 12

2.26 veces ☠️

Question 13

Principal FR

Answer 13

tabaco 🚬

Question 14

FR infecciones

Answer 14

VEB, CMV, Mycoplasma spp, Retrovirus, Bacterias entéricas, Mycobacterium spp, Parvovirus

Question 15

Articulaciones preservadas

Answer 15

interfalángicas distales y toracolumb

Question 16

Signo de Morton +

Answer 16

compresión suave de la mano o pie provoca compresión de articulaciones metacarpo o metatarsofalángicas y producen dolor ⚡️

Question 17

Manifestaciones extraarticulares

Answer 17

Nódulos reumatoides (frecuente), debilidad y atrofia de músculos, vasculitis reumatoid

Question 18

Manifestaciones pleuropulmonares

Answer 18

pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, pleuro pulmonares, neumonitis, arteritis).

Question 19

Afección cardiaca ♥️

Answer 19

Pericarditis

Question 20

Manifestaciones neurológicas y oculares

Answer 20

(epiescleritis).

Question 21

Síndrome de Felty

Answer 21

(artritis reumatoide, esplenomegalia, granulocitopenia).

Question 22

Tratamiento para síndrome de felty

Answer 22

RITUXIMAB.
○ Pronóstico: malo para la vida y la función.

Question 23

Factor Reumatoide

Answer 23

para enarm >20 UI/mL.

Question 24

Sospecha dx

Answer 24

manifestaciones con una duración mínima de 6 semanas e inferior a 12 meses.

Question 25

Anticuerpo con VP+ 100%

Answer 25

Anti PCC péptico ciclico citrulinado predictor de severidad

Question 26

Abordaje dx con criterios

Answer 26

Criterios ACR 1987.
Criterios EULAR/ACR 2010.

Question 27

Laboratorio 🧪

Answer 27

BH, VSG, PCR, transaminasas, fosfatasa alcalina, creatinina.

Question 28

Imagen 📷

Answer 28

RX de manos (AP y oblicua), RX de pies, columna cervical (AP y lateral), RX torácica

Question 29

Factor reumatoide

Answer 29

(S: 70% y E: 80%).
i. Más frecuente.
ii. El FR es un IgM contra Fc de IgG.

Question 30

Corrobora el dx

Answer 30

Anti CPP + inflamación articular

Question 31

Clase funcional I

Answer 31

Capacidad completa para realizar las actividades de la vida diaria

Question 32

Clase funcional II

Answer 32

limitaciones en las actividades VOCACIONALES.

Question 33

Clase funcional III

Answer 33

limitaciones en las actividades NO VOCACIONALES y VOCACIONALES.

Question 34

Clase IV funcional

Answer 34

Tiene limitación para todas las actividades

Question 35

Inicio de tratamiento

Answer 35

periodo no mayor a 1 mes

Question 36

Tx no farmacológico

Answer 36

● Educación.
● Ejercicio aeróbico.
● Control de peso.
● Termoterapia .
● Soporte psicológico.

Question 37

Tratamiento

Answer 37

FARME: metrotrexato de elección ✅
7.5-25mg semanal

Question 38

Mecanismo de acción de methotrexate

Answer 38

Inhibe la dihidrofolato reductasa (o sea, inhibe el metabolismo de la vitamina B9 y esto hace que no se produzca ADN o leucocitos causando inmunosupresión).

Question 39

Suplementario durante la utilización del metrotrxate

Answer 39

ácido fólico (vitamina B9)

Question 40

Segunda línea se usa cuando hay fracaso terapéutico a METOTREXATE.

Answer 40

Sulfadiazina

Question 41

EA de Metotrexato

Answer 41

úlceras orales, toxicidad hepática.

Question 42

Indicación de anti TFN alfa

Answer 42

Sin respuesta a MTX después de 3 meses (etanercept, infliximab, adalimumab).

Question 43

Tx para prevenir osteoporosis

Answer 43

vitamina D, calcio, bifosfonatos

Question 44

Seguimiento valoración de la actividad de la enfermedad

Answer 44

Escasa DAS28 y SDAI

Question 45

Escala DAS28

Answer 45

Evalua 28 articulaciones

Question 46

Tx sintomático inicial 1️⃣

Answer 46

AINES: no selectivos o COX-2 (MANEJO INICIAL).
Esteroides : dosis bajas si no hay respuesta a AINEs. Sirve para inducir remisión

Question 47

Criterios de remisión.

Answer 47

● <1 articulación dolorosa.
● <1 articulación inflamada.
● PCR <1 mg/dl.
● Valoración de actividad por el paciente <1 (en una escala de 0-10).
● Definición basada en un SDAl < 3.3.

Question 48

Complicaciones

Answer 48

aumento en la incidencia de LNH (células B grandes).
causas principales de morbilidad son las enfermedades cardiovasculares y osteoporosis

Question 49

Revalorar

Answer 49

cada 6-12 semanas hasta la remisión.
Una vez en remisión completa cada 6-12 meses

Question 50

Puntaje de remisión

Answer 50

<2.4

Question 51

Ac más específico

Answer 51

Anti CCP

Question 52

Cuantos puntos de le EULAR ACR se necesitan

Answer 52

Mayor o igual 6 puntos

Question 53

Porcentaje de Factor reumatoide +

Answer 53

70%

Question 54

Datos de amiloidosis

Answer 54

Proteinuria
IR
GI
Miocardiopatia
Hepatomegalia