Fibromialgia

Question 1

Definición

Answer 1

Síndrome caracterizado por dolor crónico musculoesquelético generalizado de origen no articular.

Question 2

Teorías de etiología

Answer 2

sensibilización central
estimulación temporal
genes reguladores de metiltransferasas
serotonina.

Question 3

Más frecuente en

Answer 3

M>H (9:1) 👩🏻

Question 4

Edad de presentación

Answer 4

La mayoría debuta en los 30-50 años.

Question 5

Segunda enfermedad reumática más común (1er lugar: osteoartrosis) 🥇

Answer 5

Fibromialgia 🥈

Question 6

FR

Answer 6

carga de trabajo repetitiva 💪🏻
estrés persistente 😬
infecciones 🦠
toxinas
estrés postraumático ⚡️

Question 7

Manifestaciones clínicas

Answer 7

● Dolor sordo empeora con la actividad + rigidez matutina <10 min.
● Fatiga: física y mental.
● Trastornos del sueño: 🛏️no reparador
● Disfunción cognitiva: problemas de memoria a corto plazo, concentración, análisis lógico y motivación.
● Tx psicológico: 🌧️ crisis existencial, depresión
● percibir más frío 🥶 que los demás.

Question 8

Dx

Answer 8

CLÍNICO → Criterios del Colegio Americano de Reumatología

Question 9

Criterios de colegios americano

Answer 9

a. Dolor generalizado en los 4 cuadrantes del cuerpo:
i. En el lado izquierdo.
ii. En el lado derecho.
iii. Dolor por encima de la cintura.
iv. Dolor por debajo de la cintura.
b. Clínica por >3 meses.
c. Dolor a la palpación digital en al menos 11/18 puntos.
i. Occipucio.
ii. Cervical bajo.
iii. Trapecio.
iv. Supraespinoso.
v. Segunda costilla.
vi. Epicóndilo lateral.
vii. Glúteo.
viii. Trocánter mayor.
ix. Rodilla

Question 10

Tratamiento de elección ✅

Answer 10

psicoterapia, ejercicio, rehabilitación, fisioterapia e higiene del sueño 😴
Si no hay respuesta → agregar tx farmacológico.
b. Los efectos +a la terapia psicológica se mantienen los primeros 6 meses.

Question 11

Tx no farmacológico

Answer 11

a. autocuidado (alimentación, peso ideal, higiene del sueño, evitar alcohol y sedentarismo).
b. Yoga y tai chi →mejoran el sueño y la fatiga.

Question 12

Tratamiento farmacológico

Answer 12

a. Acetaminofen.
b. Tramadol.
c. Opioides débiles.
d. AINEs → antes de darlos evaluar el riesgo CV y hemorragia GI.

Question 13

Tratamiento de sueño

Answer 13

amitriptilina, nortriptilina, doxepina, ciclobenzaprina, trazodona, zolpidem,

Question 14

Tratamiento de dolor

Answer 14

fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, trazodona, venlafaxina,
duloxetina.

Question 15

Tratamiento indicado para el dolor

Answer 15

Gabapentina