SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

Question 1

🟢 Definicion

Answer 1

● Disfunsion ovarica se caracteriza por:
- Hiperandrogenismo
- Alteracion menstrual
- Alteracion ovarica (casi siempre)

Question 2

🟢 Epidemiologia

Answer 2

▪️ Afecta 3 - 7% de las mujeres
▪️ Principal causa Oligo- Anaovulacion crónica y Esterilidad⭐️
▪️35% coexiste resistencia a la insulina
▪️Mayor prevalencia sobrepeso - Obesidad
▪️Hallazgos USG hasta en el 33% de paciente asintomática
▪️ Realiza CTGO al momento del diagnóstico y anualmente

Question 3

🟡 Fisiopatologia

Answer 3

Anormalidad hormonal:
⭕️ > LH
⭕️ > Insulina

○ Existe sinergia entre estas dos lo que lleva a atresia folicular e incapacidad de producir ESTROGENO
○ Hiperestimulacion ovarica provoca HIPERANDROGENISMO
○ Hiperinsulinemia aumenta formación Rc IGF - 1 y secrecion de LH

Question 4

🟢 Clinca

Answer 4

▪️ Se debe descartar diagnóstico ante datos clínicos de elevacion de androgenos + Infertilidad ⭐️ -
resistencia a la insulina

Question 5

🟡 Criterios diagnosticos
NIH

Answer 5

▪️ Hiperandrogenismo clínico
▪️ Oligoovulacion
▪️ Exclusión de transtornosnrelacionados

Question 6

🟡 Criterios diagnosticos
AE/PCOS Society

Answer 6

▪️ Hirsutismo - Hiperandrogenismo
▪️ Disfunsion ovarica
▪️ Exclusión de transtornos relacionados

● Igual al anterior

Question 7

🟡 Criterios Diagnosticos
ASHRE/ASRM (ROTERDAM)

Answer 7

Al menos 2 (después de excluir otras causas)

▪️ Oligoovulacion o anaovulacion
● Índice LH/FSH > 2
● Irregularidad menstrual 90% | Infertilidad 75%
▪️ Hiperandrogenismo
● Hirsutismo 90%
● Acné- Alopecia
● Ferriman - Gallwey > 8

● Testosterona | Normal - alta
● Índice de androgenos libres aumentados
▪️ Ovario poliquistico (Imagen)
● > 12 Quistes pequeños (2 - 9 mm)
● > 10 ml volumen ovárico
● Apariencia en collar de perlas

A ✅️ Clásico | A + B+ C
B ✅️ Anaovula hiperandro | A + B
C ✅️ Ovulatorio | B + C
D ✅️ No hiperandro | A + C

Question 8

🟡 Tratamiento

Answer 8

⭕️ 1 ° Elección | Dieta - Ejercicio
● Metformina Indicada por especialista

✅️ Hiperandrogenismo |
1 ● ACOS (Ciproterona) + Estradiol
2 ● Antiandrogenicos (Espironolactona)
● Finasterida (Feminizacion en fetos masculinos)

✅️ Infertilidad
● Citrato de clomifeno
● Tamoxifeno

✅️ Oligomenorrea
● Progestagenos cada 3 meses
- Induce hemorragia por depravación protegiendo de riesgo de HE y Ca E