AMENORREAS

Question 1

🟢 Amenorrea primaria

Answer 1

Ausencia de menarca
▪️ No ha ocurrido menstruación a los 13 años

🔆 DR RE.
▪️ > 15 años con falta de aparición de caracteres sexuales
▪️ > 18 a con desarrollo sexual

Question 2

🟢 Amenorrea secundaria

Answer 2

▪️ Ausencia de menstruación por 3 meses con ciclos previos regulares y por 6 meses en irregulares

Question 3

🟢 Amenorrea fisiologica

Answer 3

▪️ Antes de la pubertad, embarazo, puerperio y climaterio

Question 4

🟡 Etiologia de amenorrea primaria

Answer 4

▪️ Disgenesia gónadal
▪️ Amenorrea deportiva
▪️ Amenorrea central
▪️ Síndromes neurogerminales

Question 5

🟢 Etiologia de amenorrea secundaria

Answer 5

▪️ Embarazo ⚡️ - Lactancia
▪️ Amenorrea psiquica
▪️ Insuficiencia ovarica
▪️ Hiperprolactinemia
▪️ Hipogonodismo hipogonotropico
▪️ Sindrome Asherman - Sheehan
▪️ Tumores ovárico
▪️ Ejercicio - Farmacos

Question 6

🟢 Disgenesia gónadal

Answer 6

▪️ Ovarios defectuosos
- Son como cintillas fibrosas con ausencia de folículos
- Geniales femeninos infantiles
- FSH y LH aumentadas ya que no habrá Estrogeno para regular

Question 7

🟢 Hipogonadismo Hipergonatropico

Answer 7

▪️ Incapacidad de ovarios para responder a gonadotropinas que lo estimulan por agencia o disgenecia gonadal

Question 8

🟢 Hipogonadismo hipogonadotropico

Answer 8

▪️ Ausencia de secrecion hormonal gonadal por ausencia de gonadotropinas

Question 9

🟢 Algoritmo en pacientes con características sexuales presentes

Answer 9

⭕️ Tiene utero ⭕️
▪️Si | Obstruccion del sangrado
▪️No | Cariotipo
○ 46 XY | Inestabilidad de androgenos (Sx Morris)
○ 46 XX | Agenesia mulleriana
(Agenesia de utero y vagina, Sx de Rokitansky)

Question 10

🟢 Algoritmo en pacientes que NO tienen caracteres sexuales secundarios

Answer 10

⭕️ Determinar LH - FSH
▪️ Bajas | Hipogonadismo Hipo
○ Sx Kallman, Laurence, Moon Bield, Anorexia
▪️ Altas | Hipogonadismo Hiper
○ Cariotipo
- 46 XX
Agenesia gonadal, disgenesia pura
- 45 X0
Sx Turner

Question 11

🟢 Hipogonadismo hipogonadotropico
Ejemplos

Answer 11

⭕️ Sx Kallmann
- Detección del desarrollo de SNC
- Anosmia (Atrofia bulbo)
- Infantilismo sexual
⭕️ Prader Willi
- Cromosa 15
⭕️ Sx Laurence moon bield
- Autosomico recesivo

Question 12

🟢 Hipogonadismo hipergonadotropico
Ejemplos

Answer 12

⭕️ Sx Turner
▪️ Causa más frecuente de amenorrea primaria ⚠️
▪️ 45 X
⭕️ Sx Swyer
▪️ Disgenesia gonadal pura
(Sin ovarios y utero pequeño)
▪️ 46 XY
▪️ Asociado a gonadoblastoma

Question 13

🟢 Sin presencia de utero
Ejemplos

Answer 13

⭕️ Sx Rokitansky | 46 XX
▪️ Fenotipo ♀️ con utero rudimentario - Ovario normal
▪️ Agenesia de 2/3 sup de vagina
▪️ Vagina corta y termina en fondo de saco de ciego

⭕️ Sx Morris | 46 XY
▪️ Fenotipo ♀️ - Testiculo intraabdominales
▪️ Disgerminoma secundario a criptorquidia abdominal

Question 14

Algorito para el diagnóstico de amenorrea secundaria

Answer 14

1️⃣ PIE
▪️ Gestación - Coriocarcinoma
2️⃣ TSH - PRL
3️⃣ Test Progesterona
▪️ Regla | Anaovulacion
4️⃣ Estrogenos - Progesterona
▪️ 3 meses
▪️ No regla | Alteracion anatómica
(Sx Asherman)
▪️ Regla | Alteracion en el eje
5️⃣ Medición FSH - LH
▪️ Elevados | Falla ovarica
6️⃣ Estimulacion GnRH
▪️ < FSH | Hipofisaria
▪️ > FSH | Hipotalamica

⭕️ Acetato de medroxiprogesterona 5 - 10 mgr por 5 días