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2. GINECOLOGIA > MENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA > Flashcards

MENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA Flashcards

1
Q

Definición de menopausia

A

Marca el final de la vida reproductiva. Ausencia de menstruación por 12 meses.
Fisiologica a partir de 40 a.

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2
Q

Definición de postmenopausia

A

Inicia al cumplir primer año de ausencia de menstruación hasta el final de la vida

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3
Q

Sindrome climaterico

A

Sintomas y signos presentes en perimenopausia y postmenopausia.
- alteraciones sueño
- alteraciones psicológicas
- atrofia genital

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4
Q

Transición a menopausia

A

Inicia. Al haber variaciones del ciclo menstruales/Aumento de FSH, sin incremento de LH.
Termina. Ausencia de menstruación por 12 meses

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5
Q

Postmenopausia temprana

A

Periodo de tiempo dentro de 5 años después de última menstruación.

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6
Q

Perimenopausia

A

Inicia al mismo tiempo que la transición a la menopausia.
Esta termina 1 año después de último periodo menstrual (Postmenopausia)

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7
Q

Factores de riesgo modificables para síntomas vasomotores

A
  • Obesidad
  • Tabaquismo
  • Sedentarismo
  • Nivel socioeconomico bajo
  • Ansiedad o depresión
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8
Q

Factores de riesgo modificables para síntomas vasomotores

A
  • Afroamericana
  • Menopausia inducida
  • Padecimientos crónicos
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9
Q

Recomendación de calcio en peri y postmenopausia

A

1000 - 1200 mgr

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10
Q

Recomendaciones de Vitamina D en peri y postmenopausica

A

800 - 1000 UI/dia

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11
Q

Clasificacion para cronología del envejecimiento

A

STRAW

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12
Q

Como realizas el diagnostico de síndrome climaterico

A

Clínico

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13
Q

Cuales son los síntomas clínicos en climaterio

A
  • Trastornos menstruales
  • Sintomas vasomotores (Bochornos/ Sudoraciones)
  • Manifestaciones genitourinarias
  • Trastornos psicológicos
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14
Q

Cuando indicas mediciones de FSH o Antimülleriana

A

Duda diagnostica, mujeres con histerectomia para diagnosticos de menopausia o transición.
FSH > 25
HAM Disminuida

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15
Q

Evaluación general en etapa climaterica.

A

Citologia cervical, perfil de lipidos, glucosa serica, mastografia, USG Pelvico, EGO, TSH, Densitometria osea en > 60 a.

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16
Q

Reducción de síntomas vasomotores con TH

A

75%

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17
Q

Indicaciones para uso TH

A
  • Sintomas vasomotores
  • Atrofia vulvovaginal
  • Prevención de osteoporosis en postmenopausicas en quienes tengan FR para ello.
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18
Q

Terapia Hormonal
Utero - Premenopausicas

A

Terapia cíclica combinada (No sangran) ?
- Estrogenos y progesterona
1 a 25 días.
Terapia cíclica (Deseo de mantener ciclo mestrual)
- Estrogenos 1 - 25 días y Progesterona últimos 10 - 14 días
Terapia continuo cíclico secuencial
- Estrogenos y progesterona por 14 días durante 2 - 6 meses

19
Q

Terapia Hormonal
Utero - Postmenopausicas

A

Terapia continua combinada
- Estorgenos y progesterona
- Diariamente sin descanso

20
Q

Terapia hormonal
Sin utero

A

Terapia estrogenica simple/ Tibolona.

21
Q

Incremento de riesgo de Cáncer de endometrio en mujeres con terapia estrogenica simple.

A

1 año - 2.4%
10 años - 8%

22
Q

Sobre progesterona

A
  • Utilizarla al menos 12 - 14 días de cada mes
  • Reduce el riesgo de Hiperplasia endometrial y Cáncer de endometrio
23
Q

Estrogenos Orales

A
  • Estrogenos conjugados + Acetato de medroxiprogesterona
  • Estradiol (1 mgr dosis estandar) (0.125 mgr dosis baja)
  • Etinilestradiol + Acetato de noretindrona
24
Q

Estrogenos Transdermicos

A
  • Estradiol - Levonogestrel
  • Estradiol - Acetato de noretindrona
25
Q

Progestagenos

A
  • Acetato de medroxiprogesterona
  • Progesterona micronizada
  • Acetato de neretindrona
  • Drospirenona
  • Levonogestrel
26
Q

Recomendación por edad de TH

A
  • < 60 años
  • Primeros 10 años de menopausia
27
Q

Periodo de tiempo aconsejable para utilizar TH combinada V.O

A

Menos de 3 años

28
Q

Periodo de tiempo aconsejable de terapia estrogenica simple

A

7 años

29
Q

Indicaciones para utilizarla TH > 5 años

A

Recidiva de síntomas y afectación en calidad de vida
< 60 años y dosis bajas
Bajo riesgo de complicaciones propias

30
Q

Indicacion para terapia estrogenica local

A

Sintomatologia en área urogenital

31
Q

En quienes se prefiere la vía transdermica

A

HAS, Hipertrigliceridema, Hepatopatia crónica

32
Q

Efectos adversos de TH

A
  • Cancer de mamá
  • Accidentes cerebrovasculares
  • Accidentes cardiovasculares
  • Eventos tromboticos
33
Q

Riesgo de cáncer de mamá

A
  • Aumenta el riesgo tras 3 - 5 a de uso
    Principalmente por el uso de acetato de medroxiprogesterona
  • Terapia estrogenica simple; aumento de riesgo a los 7 años de uso
34
Q

Riesgo cardiovascular

A

Aumenta el riesgo en >60a, posterior a 10a de menopausia,

35
Q

Ventajas de estrogenos transdermicos

A
  • Evita efecto hepático de primer paso
  • Menor aumento de trigliceridos
  • Menos riesgo de disminución de la libido
  • Menos efectos gastrointestinales
36
Q

Riesgo de tromboembolismo

A

Este se incrementa con el uso de cualquier terapia hormonal V.O en el primer año de uso

37
Q

Contraindicaciones de TH

A
  • Cáncer de mamá
  • Condiciones malignas dependientes de estrogenos
  • SUA de causa desconocida
  • Hiperplasia endometrial no tratada
  • Enfermedad tromboembolica
  • HAS descontrol
  • Enfermedad hepática aguda
  • Porfiria cutánea
38
Q

Hormonas bioidenticas

A

Sintetizadas a partir del ñame vegetal (Camote)
- Son idénticos a estrogenos ováricos

39
Q

Terapia no hormonal

A

Se recomienda cuando se contraindica la TH
Mayor eficacia en síntomas vasomotores leves
- IRS y norepinefrina (Devenlafaxina/Valafaxina)
- Clonidina - Gabapentina
- Veraliprida (Riesgo supera beneficios)

40
Q

Terapia hormonal
- Fitoterapia

A
  • Isoflovanos (soya)
  • Camote mexicano
  • Valeriana
  • Cumestanos (alfalfa)
  • Lignanos (cerales, frutas, vegetales, semillas)
41
Q

Referencia a 2 nivel

A
  • Requieran TH con sospecha Miomas uterinos, hiperplasia, pólipos endometriales, cáncer cervicouterino, ovárico, coagulopatia
  • Sin respuesta al TH establecido
  • Contraindicacion de TH
42
Q

Valoración integral

A
  • Anual
    HC, glucosa, perfil de lipidos, citologia cervical, mastografia USG pelvico, densitometia osea
    Vigilar en los primeros 3 - 6 de iniciar terapia hormonal para evaluar eficacia
43
Q

Edad promedio de menopausia en mujeres Mx.

A

49 años

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