MENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIA

Question 1

Definición de menopausia

Answer 1

Marca el final de la vida reproductiva. Ausencia de menstruación por 12 meses.
Fisiologica a partir de 40 a.

Question 2

Definición de postmenopausia

Answer 2

Inicia al cumplir primer año de ausencia de menstruación hasta el final de la vida

Question 3

Sindrome climaterico

Answer 3

Sintomas y signos presentes en perimenopausia y postmenopausia.
- alteraciones sueño
- alteraciones psicológicas
- atrofia genital

Question 4

Transición a menopausia

Answer 4

Inicia. Al haber variaciones del ciclo menstruales/Aumento de FSH, sin incremento de LH.
Termina. Ausencia de menstruación por 12 meses

Question 5

Postmenopausia temprana

Answer 5

Periodo de tiempo dentro de 5 años después de última menstruación.

Question 6

Perimenopausia

Answer 6

Inicia al mismo tiempo que la transición a la menopausia.
Esta termina 1 año después de último periodo menstrual (Postmenopausia)

Question 7

Factores de riesgo modificables para síntomas vasomotores

Answer 7

• Obesidad
• Tabaquismo
• Sedentarismo
• Nivel socioeconomico bajo
• Ansiedad o depresión

Question 8

Factores de riesgo modificables para síntomas vasomotores

Answer 8

• Afroamericana
• Menopausia inducida
• Padecimientos crónicos

Question 9

Recomendación de calcio en peri y postmenopausia

Answer 9

1000 - 1200 mgr

Question 10

Recomendaciones de Vitamina D en peri y postmenopausica

Answer 10

800 - 1000 UI/dia

Question 11

Clasificacion para cronología del envejecimiento

Answer 11

STRAW

Question 12

Como realizas el diagnostico de síndrome climaterico

Answer 12

Clínico

Question 13

Cuales son los síntomas clínicos en climaterio

Answer 13

• Trastornos menstruales
• Sintomas vasomotores (Bochornos/ Sudoraciones)
• Manifestaciones genitourinarias
• Trastornos psicológicos

Question 14

Cuando indicas mediciones de FSH o Antimülleriana

Answer 14

Duda diagnostica, mujeres con histerectomia para diagnosticos de menopausia o transición.
FSH > 25
HAM Disminuida

Question 15

Evaluación general en etapa climaterica.

Answer 15

Citologia cervical, perfil de lipidos, glucosa serica, mastografia, USG Pelvico, EGO, TSH, Densitometria osea en > 60 a.

Question 16

Reducción de síntomas vasomotores con TH

Answer 16

75%

Question 17

Indicaciones para uso TH

Answer 17

• Sintomas vasomotores
• Atrofia vulvovaginal
• Prevención de osteoporosis en postmenopausicas en quienes tengan FR para ello.

Question 18

Terapia Hormonal
Utero - Premenopausicas

Answer 18

Terapia cíclica combinada (No sangran) ?
- Estrogenos y progesterona
1 a 25 días.
Terapia cíclica (Deseo de mantener ciclo mestrual)
- Estrogenos 1 - 25 días y Progesterona últimos 10 - 14 días
Terapia continuo cíclico secuencial
- Estrogenos y progesterona por 14 días durante 2 - 6 meses

Question 19

Terapia Hormonal
Utero - Postmenopausicas

Answer 19

Terapia continua combinada
- Estorgenos y progesterona
- Diariamente sin descanso

Question 20

Terapia hormonal
Sin utero

Answer 20

Terapia estrogenica simple/ Tibolona.

Question 21

Incremento de riesgo de Cáncer de endometrio en mujeres con terapia estrogenica simple.

Answer 21

1 año - 2.4%
10 años - 8%

Question 22

Sobre progesterona

Answer 22

• Utilizarla al menos 12 - 14 días de cada mes
• Reduce el riesgo de Hiperplasia endometrial y Cáncer de endometrio

Question 23

Estrogenos Orales

Answer 23

• Estrogenos conjugados + Acetato de medroxiprogesterona
• Estradiol (1 mgr dosis estandar) (0.125 mgr dosis baja)
• Etinilestradiol + Acetato de noretindrona

Question 24

Estrogenos Transdermicos

Answer 24

• Estradiol - Levonogestrel
• Estradiol - Acetato de noretindrona

Question 25

Progestagenos

Answer 25

- Acetato de medroxiprogesterona - Progesterona micronizada - Acetato de neretindrona - Drospirenona - Levonogestrel

Question 26

Recomendación por edad de TH

Answer 26

- < 60 años - Primeros 10 años de menopausia

Question 27

Periodo de tiempo aconsejable para utilizar TH combinada V.O

Answer 27

Menos de 3 años

Question 28

Periodo de tiempo aconsejable de terapia estrogenica simple

Answer 28

7 años

Question 29

Indicaciones para utilizarla TH > 5 años

Answer 29

Recidiva de síntomas y afectación en calidad de vida < 60 años y dosis bajas Bajo riesgo de complicaciones propias

Question 30

Indicacion para terapia estrogenica local

Answer 30

Sintomatologia en área urogenital

Question 31

En quienes se prefiere la vía transdermica

Answer 31

HAS, Hipertrigliceridema, Hepatopatia crónica

Question 32

Efectos adversos de TH

Answer 32

- Cancer de mamá - Accidentes cerebrovasculares - Accidentes cardiovasculares - Eventos tromboticos

Question 33

Riesgo de cáncer de mamá

Answer 33

- Aumenta el riesgo tras 3 - 5 a de uso Principalmente por el uso de acetato de medroxiprogesterona - Terapia estrogenica simple; aumento de riesgo a los 7 años de uso

Question 34

Riesgo cardiovascular

Answer 34

Aumenta el riesgo en >60a, posterior a 10a de menopausia,

Question 35

Ventajas de estrogenos transdermicos

Answer 35

- Evita efecto hepático de primer paso - Menor aumento de trigliceridos - Menos riesgo de disminución de la libido - Menos efectos gastrointestinales

Question 36

Riesgo de tromboembolismo

Answer 36

Este se incrementa con el uso de cualquier terapia hormonal V.O en el primer año de uso

Question 37

Contraindicaciones de TH

Answer 37

- Cáncer de mamá - Condiciones malignas dependientes de estrogenos - SUA de causa desconocida - Hiperplasia endometrial no tratada - Enfermedad tromboembolica - HAS descontrol - Enfermedad hepática aguda - Porfiria cutánea

Question 38

Hormonas bioidenticas

Answer 38

Sintetizadas a partir del ñame vegetal (Camote) - Son idénticos a estrogenos ováricos

Question 39

Terapia no hormonal

Answer 39

Se recomienda cuando se contraindica la TH Mayor eficacia en síntomas vasomotores leves - IRS y norepinefrina (Devenlafaxina/Valafaxina) - Clonidina - Gabapentina - Veraliprida (Riesgo supera beneficios)

Question 40

Terapia hormonal - Fitoterapia

Answer 40

- Isoflovanos (soya) - Camote mexicano - Valeriana - Cumestanos (alfalfa) - Lignanos (cerales, frutas, vegetales, semillas)

Question 41

Referencia a 2 nivel

Answer 41

- Requieran TH con sospecha Miomas uterinos, hiperplasia, pólipos endometriales, cáncer cervicouterino, ovárico, coagulopatia - Sin respuesta al TH establecido - Contraindicacion de TH

Question 42

Valoración integral

Answer 42

- Anual HC, glucosa, perfil de lipidos, citologia cervical, mastografia USG pelvico, densitometia osea Vigilar en los primeros 3 - 6 de iniciar terapia hormonal para evaluar eficacia

Question 43

Edad promedio de menopausia en mujeres Mx.

Answer 43

49 años