INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA

Question 1

Concepto de insuficiencia ovárica primaria

Answer 1

Menores de 40 a, amenorrea 4 meses o más, niveles FSH altos, hipoestrogenismo

Question 2

Etiologia

Answer 2

90% Desconocido
10%
Genéticos, Metabólicos, Autoinmunes, Infecciosos, Ambientales. Quimioterapia, radioterapia, Cx Ovario.

Question 3

Cuales son las manifestaciones clínicas

Answer 3

• Alteraciones menstruales
• Anovulacion e infertilidad
• Psicológicos

Question 4

Criterios diagnosticos

Answer 4

• Edad <40 a
• Amenorrea > 4 meses
• Oligomenorrea
• Niveles sericos FSH
  (Rangos menopausicos > 25 en
  dos determinaciones seriadas, con intervalos de 1 mes)
• Hormona antimuleriana elevada (En menopausia esta baja)
• Estradiol bajo

Question 5

No desean embarazo

Answer 5

• Utero. Estrogenos - Progesterona
  Estrogenos conjugados + Medroxiprogesterona.
• No Utero. Estrogenos

Debe suspenderse el tratamiento en IOP y embarazo.

Question 6

Promedio de estradiol serico en el ciclo menstrual

Answer 6

100 pg/ml

Question 7

Contraindicaciones de terapia hormonal

Answer 7

• Cáncer de mamá
• Condiciones malignas dependientes de estrogenos
• SUA
• Hiperplasia endometrial no tratada
• Enfermedad tromboembolica
• Cardiopatia isquemica
• Enfermedad hepática aguda
  Porfiria cutánea

Question 8

Tratamiento de segunda linea, cuando terapia hormonal se contraindique

Answer 8

Inhibidores de MAO, IRS, Norepinefrina

Question 9

Sobre ACO

Answer 9

No deben ser recomendados como primera linea de tratamiento
Existe mayor dosis de hormonas esteroideas que las que se necesitan por lo tanto mayor riesgo de eventos tromboembolicos asociado a efecto de primer paso del higado

Question 10

Deseo de embarazo

Answer 10

• Espera de embarazo espontáneo 5-10%
• Fertilización asistida con donación ovocitos
• Adopción

Question 11

Seguimiento de la paciente

Answer 11

Evaluación 6 m - 1 a.
Peso, talla, perfil lipidos, glucosa serica, masttografia, USG mamario, USG Ginecologico, densitometria osea

Question 12

A que edad se suspende el tratamiento

Answer 12

• 10 años después de iniciar tratamiento
• A los 60 años

Question 13

Menciona los sinonimos utilizados

Answer 13

Falla ovárica primaria
Hipogonadismo hipergonadotropica

Question 14

Representa el 10% de etiologia

Answer 14

• Genéticas.
• Metabólicas. Galactosemia, deficiencia de 17 hidroxiprogesterona
• Autoinmunes. Anticuerpos antifosfolipidos, miastenia gratis, AR, LES, Sx poliglandular, Sx ojo seco
• Infecciosos. Sarampion, Partiditis, VIH.
• Ambientales. Tabaquismo, metales pesados, solventes, pesticidas
• Otros. Quimioterapia, radioterapia, procedimientos quirúrgicos ováricos

Question 15

Afectación en mujeres de 40 años

Answer 15

1 de cada 100

Question 16

Pruebas complementarias

Answer 16

PIE, Determinación serica de prolactina, Perfil tiroideo, Cariotipo, Búsqueda de mutaciones FMR1, Determinación de anticuerpos antisuprarrenales, USG ginecologico, Denitometria osea.

Question 17

Efectos de terapia hormonal en mujeres mayores de 60 años

Answer 17

Incremento riesgo oncológico, trombotico, accidentes vasculares

Question 18

Objetivo de terapia hormonal

Answer 18

Sustituir función ovarica a través de prescripción de estradiol

Question 19

Sobre estrogenos

Answer 19

Hormonas producidas en Ovario.
Principales son. Estradio, estrona, estriol.