CANCER DE ENDOMETRIO Flashcards
🟢 Definición
▪️Neoplasia originada en endometrio y que guardan relación con exposicion crónica a ESTROGENOS
🟢 Epidemiologia
○ Edad 55 a 65 años
○ 2° neoplasia ginecologica en el mundo y 3° en Mx
○ Puede estar asociado a Cáncer de Mama - Colon
○ No existen métodos de tamizaje
○ Supervivencia 80% tempranas | 50% avanzadas
🟢 Epidemiologia
○ Edad 55 a 65 años
○ 2° neoplasia ginecologica en el mundo y 3° en Mx
○ Puede estar asociado a Cáncer de Mama - Colon
○ No existen métodos de tamizaje
🟡 Factores de riesgo
● Menarca precoz | Menopausia tardía
● Infertilidad | Nuliparidad
● Obesidad
● DM
● HAS
● Enfermedades ováricas
● Tx estrogenico prolongado
● Tamoxifeno
(Tx complementario en Ca mama)
➡️ Protector : TABAQUISMO
○ Disminuye niveles estrogeno
🟡 Tipos
⭕️ 1 | ADENOCARCINOMA ENDOMETROIDE ⭐️ 80- 90%
○ Relacionado a estrogenos
○ Origen HE
○ Responde a hormonas
○ No expresa HER2/NEU
○ Mutación PTEN
○ Evolución lenta
○ Bajo grado
⭕️ 2 | SEROSO - CEL CLARAS 10- 20%
○ Inicia con endometrios atrofico
○ De ahí todo lo contrario al anterior
○ Edad de presentación más grandes
🟢 Cuadro clínico
➡️ Asociado a FR ⬅️
⭕️ Premenopausicas | SUA 75% (Intermenstrual < 35 a)
○ Dolor prelvico, piometra, hematometra
⭕️ Postmenopausicas | Sangrado postmenopausico
🟡 Diagnóstico
⭕️ Inicial: USG TV
● Postmenopausicas | > 5 mm
● Premenopausicas | > 12 mm
➡️ Realizar Biopsia
⭕️ Gold standard: Anatomopatologico
● Biopsia ambulatoria (Cánula Pipelle) | Ambulatorio
● Legrado uterino | Hemorragia abundante
● Histeroscopia | Masas ocupativas
🟡 Diagnóstico
⭕️ Inicial: USG TV
● Postmenopausicas | > 5 mm
● Premenopausicas | > 12 mm
➡️ Realizar Biopsia
⭕️ Gold standard: Anatomopatologico
● Biopsia ambulatoria (Cánula Pipelle) | Ambulatorio
● Legrado uterino | Hemorragia abundante
● Histeroscopia | Masas ocupativas
🟢 Estudios adicionales en pacientes con diagnóstico establecido
▪️Limitada utero | Rx Tórax, BH, TP, PFH, EGO, Citologia cervical
▪️Extrauterina | TAC Tórax, Urografia excretora, rectosigmoidoscopia
▪️Ca 125 | Sospecha extranjería para monitorizar respuesta clinica; no es específico
🟡 Tratamiento
▪️ LAPE + HTA con salpingooferectomia, linfadenectomia pelvica y paraaortica + Lavado peritoneal
○ Estadificacion
○ Tratamiento primario
🟡 Tratamiento
▪️ LAPE + HTA con salpingooferectomia, linfadenectomia pelvica y paraaortica + Lavado peritoneal
○ Estadificacion
○ Tratamiento primario
🟡 Vigilancia
▪️ Riesgo de recurrencia | 13%
Asintomática 70% | Durante los primeros 3 años
▪️ Consultas | Cada 3 - 6 m por 2 a
Cada 6 m por 3 a. Anual después del 5° año
● Citologia vagunal cada 6 m por 2 a
● Rx Tórax anual
🟢 Estadificacion
▪️1 | Cuerpo uterino
Observacion o braquiterapia
▪️2 | Invade cervix
Braquiterapia - Teleterapia
▪️3 | Extensión local y regional
Braquiterapia - Teleterapia - Quimio
▪️4 | Afecta vejiga, recto, METS
Detumorizacion máxima- Quimo con o sin radio
🟢 Sitios de METS más frecuentes
▪️Directa | Miometrio, vagina, cervix
▪️Linfático | G. Pelvicos y paraaorticos
▪️Hematogeno | Pulmon - Hígado
