EPI

Question 1

🔴 Agentes etiologicos de EPI

Answer 1

⭕️ C. Trachomatys 🌎
IgG 11.4% IgA 4.4%
⭕️ N. Gonorrhae 🇲🇽
IgG 13.7% IgA 14.3%
⭕️ A. Israelí
▪️ Asociado a DIU ⚠️

Question 2

🟡 Agente etiologico asociado a uso de DIU

Answer 2

▪️ Acitinomices Israeli

⭕️ En caso de ser portadora de DIU no hay que retirarlo

Question 3

🟡 Cuales son los factores de riesgo asociado a EPI

Answer 3

▪️ Menores de 25 a con prácticas sexuales de riesgo
▪️ Múltiples parejas sexuales
▪️ Cuadros previos de EPI
▪️ Uso de DIU
(Después del 3 semanas de colocado; riesgo infrecuente) ‼️‼️

⭕️ ACO | FR protector ⚠️⚠️

Question 4

🟡 Cuadro clínico asociado a EPI

Answer 4

▪️ Dolor abdominal bajo (90%) ⚠️
▪️ Leucorrea (70%)
▪️ Sangrado anormal (40%)
▪️ Dispareunia
▪️ Fiebre

🎯 Ningún síntoma se considera gold standard ⚠️⚠️⚠️

Question 5

🟢 Que esperas encontrar en examen físico

Answer 5

⭕️ Indicaciones.
▪️ Riesgo de ETS + Dolor abdominal bajo

🎯 Dolor a la movilizacion del cervix (Signo de Frenkel) ⚠️
◽️ Dolor uterino
◽️ Dolor anexial

Question 6

🟡 Explica la clasificación de Monif

Answer 6

🎯 Grado I. No complicada
Sin masa anexial
🎯 Grado II. Complicada
Masa anexial o absceso tubo ovárico c/s datos de irritacion peritoneal
🎯 Grado III. Diseminada
Absceso tubo ovárico roto + Datos de SRIS

Question 7

🔴 Cual se considera el gold standard

Answer 7

🎯 Laparoscopia
Sin embargo no se recomienda de primera instancia

Question 8

🔴 Criterios para iniciar tratamiento empírico EPI

Answer 8

▪️ Menor de 24 años
▪️ Riesgo de ETS
▪️ Dolor pelvico con más de 1 criterio en examen pelvico

Question 9

🔴 Cual es tratamiento ambulatorio y a quien lo otorgas

Answer 9

▪️ En casos de EPI Leve - Moderada

◽️ Ofloxacino 400 mgr c/12 hrs
◽️ Levofloxacino 500 mgr c/24 hrs + Metronidazol 500 mgr c/24 hrs
◽️ Clindamicina 450 mgr V.O c/6 hrs

🎯 Revalorar a las 72 hrs

Question 10

🔴 Indicaciones para tratamiento hospitalario EPI

Answer 10

▪️ EPI Grave
▪️ EPI Moderada con falla al tratamiento
▪️ Embarazadas
▪️ Intolerancia a via oral
▪️ Fiebre elevada
▪️ Absceso tubo ovarico

Question 11

🔴 Cual es el esquema remocomendado para tratamiento hospitalario en EPI

Answer 11

◽️ Ceftriaxona 250 mgr I.M + Doxicilina 100 mgr V.O c/12 hrs por 14 días
◽️ Clindamicina 900 mgr I.V + Gentamicina 2 mgr/kgr
◽️ Cefotetan 2 gr I.V c/12 hrs + Doxiciclina 100 mgr V.O c/12 hrs

📚 Debe continuarse tratamiento por 24 horas después de mejoría clínica y a partir de ahí se hace la transición a V.O

Question 12

🟡 Como defines falla al tratamiento en EPI

Answer 12

🎯 Recurrencia de síntomas dentro de 10 - 14 días de haber completado el tratamiento

Question 13

🟡 Indicaciones de exploración quirurgica

Answer 13

▪️ Bacteremia, fiebre persistente, abdomen agudo, absceso tubo ovárico roto, sepsis que no mejora al tratamiento

Question 14

🔴 Cuales son las secuelas en EPI

Answer 14

1. Dolor pelvico crónico (50%) ⚠️
2. Infertilidad (25%)
3. Embarazo ectopico

Question 15

🔴 Que es el Sx de Fitz Hugh Curtis

Answer 15

🎯 Inflamacion perihepatica asociada a EPI.
🎯 Adherencias en cuerdas de violín a nivel de cápsula hepática y diafragma
▪️ Asociada a salpingitis gonococica y clamidya.
▪️ Dolor hipocondrio derecho y se exacerba con la tos

Question 16

🟢 Cual es la definición de EPI

Answer 16

▪️ Sindrome clínico
- Dolor abdominal bajo
- Flujo vaginal
Se presenta por infección ascendente de germenes que proceden del cervix

▪️ Infeccion pelvica
Secundario a ITS - flora endogena
Asciende por endocervix; es más común

Question 17

🟢 Cual es la epidemiologia de EPI

Answer 17

▪️ Se considera ETS ‼️
▪️ 30% Antecednetes DIU ‼️

⭕️ Caso sospechoso
Dolor abdominal bajo c/s síntomas + FR
⭕️ Caso definitivo
Dolor abdominal bajo c/s síntomas + Cultivo (+)

Question 18

🟢 Como se realiza el diagnóstico eitologico de EPI

Answer 18

▪️ Específicas
- Tincion gram | N. Gonorrheae
- Inmunofluorescencia | C. T
▪️ No especificas
- Abundantes leucos en secreción
- Elevacion PCR - VSG