Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

Question 1

Qué es un SIRA?

Answer 1

Proceso inflamatorio pulmonar, que indica edema pulmonar no hidrostático, causando hipoxemia con baja de distensibilidad

Question 2

Cómo es el edema en SIRA?

Answer 2

Proteináceo (en alveolos)

Question 3

Tipos de insuficiencia respiratoria

Answer 3

1. Solo baja oxigenación (en neumonías), corrige con O2
2. Baja oxigenación, se retiene CO2 por baja distensibilidad y baja de intercambio gaseoso

Question 4

Fisiopatología de SIRA

Answer 4

1. Aumenta permeabilidad
2. Edema proteináceo
3. IR tipo 2

Question 5

Fases de la fisiopatología de SIRA

Answer 5

• Exudativa (primeros 7 días)
• Proliferativa (7-21d)
• Fibrótica (> 21d)

Question 6

Características de la fase exudativa

Answer 6

• Edema intersticial y alveolar
• Membranas hialinas

Question 7

Características de la fase proliferativa

Answer 7

• Hiperplasia de neumocitos 2
• Llegada de miofibroblastos

Question 8

Características de la fase fibrótica

Answer 8

• Fibrosis de colágeno y fibrosis mural
• Tracción de bronquiectasias

Question 9

Qué tipo de neumocitos se involucran en la fase exudativa?

Answer 9

Tipo 1

Question 10

Qué se usa para dar DX?

Answer 10

Criterios de Berlin

Question 11

Con qué se hace DX de SIRA?

Answer 11

• Imagen (radioopacidades bilaterales difusas)
• Cuadro agudo
• Hipoxemia refractaria con retención de CO2 (gasometría)

Question 12

Qué se da de TX en px con SIRA?

Answer 12

Ventilación pulmonar invasiva (ventilación pulmonar protectora)

Question 13

Mecanismos de lesión pulmonar inducida x ventilador

Answer 13

• Barotrauma
• Volutrauma
• Atelectrauma
• Biotrauma

Question 14

Metas de protección pulmonar

Answer 14

• Presión meseta < 30
• Delta de presión < 15
• Volumen de 4-8 ml/kg de peso predicho