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Neumología > Asma > Flashcards

Asma Flashcards

1
Q

Qué es el asma?

A

Enfermedad heterogénea con inflamación crónica de la vía aérea y remodelación variable, que varía en intensidad y temporalidad

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2
Q

SX cardinales de asma

A

tos
disnea
sibilancias
opresión torácica

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3
Q

Tipo de asma más frecuente en adultos y en niños

A

Niños alérgico
Adultos inflamatorio

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4
Q

Que ocurre en los bronquios con el asma?

A

Hay hiperactividad a ciertos estímulos - se cierran x estímulos externos

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5
Q

Fenotipos del asma

A

Alérgico
Inflamatorio
De inicio tardío
Con limitación al flujo aéreo persistente
Asma y obesidad

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6
Q

Características del asma alérgico

A

Tipo de asma más común
inicia en infancia
Eosinofilia en esputo
Buena respuesta a ICS

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7
Q

Como es la respuesta a los ICS en el asma inflamatorio?

A

Hay menos respuesta a corto plazo

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8
Q

Características del asma de inicio tardío

A

Más en adultos (mujeres)
No alérgico
Ocupa mayores dosis de ICS o son refractarios a tu con esteroides

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9
Q

Que ocurre en el asma con limitación al flujo aéreo persistente?

A

Hay remodelación de la vía aérea y limitación al flujo persistente con reversibilidad incompleta

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10
Q

Quién media la inflamación de la vía aérea?

A

Células Th2

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11
Q

Que mecanismo produce inflamación a nivel bronquial?

A

Sensibilización a alérgenos

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12
Q

Comorbilidades en la inflamación de la vía aérea

A

Rinitis alérgica, dermatitis atopica y alergias alimentarias

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13
Q

Células que actúan en el asma neutrofílica

A

TH1 y TH17

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14
Q

Qué secretan las células Th2 para provocar inflamación?

A

Citocinas pro-inflamatorias (3, 4, 5, 9 y 13)

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15
Q

Factores de riesgo prenatales para asma

A
  • prematuros
  • bajo peso al nacer
  • cesárea
    $ estrés
  • tabaquismo materno.
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16
Q

FR posnatales para asma

A
  • endotoxinas y alérgenos en casa
  • IVR
  • uso de antibióticos
  • Cintaminacion ambiental
  • exposición a paracetamol
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17
Q

Sx que aumentan la probabilidad de asma

A

Tos (empeoran en noche o muy temprano)
Sibilancias (varían en intensidad y tiempo)
Opresión torácica
Disnea

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18
Q

Sx que disminuyen la probabilidad de asma en un cuadro puro

A

Tos aislada sin otro Sx respiratorio
Expectoración crónica
Disnea x ejercicio
Dolor torácico

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19
Q

Prueba usada para dar dx de asma

A

Espirometría

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20
Q

Con qué se combina la espirometría para prueba DX en asma?

A

Broncodilatador (salbutamol)

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21
Q

Criterios respuesta a ICS

A

10% en ATS
12% en GINA
Aumento de 200ml

22
Q

En qué apartado de la espirometría se evalúan los criterios de respuesta?

A

FEV1 o FVC

23
Q

En niños y en adultos, cuantos criterios deben cumplirse para decir que hubo respuesta a ICS?

A
  • Niños 2 criterios (11 años para abajo)
  • Adultos 1 criterio (12 años para arriba)
24
Q

Porcentaje de variabilidad excesiva en niños y adultos

A
  • Niños → variabilidad más al 13%
  • Adultos→ variabilidad más al 10%
25
Pruebas usadas para el dx de px cuando hay sospecha de asma
- Pruebas de alergia - FeNO
26
Cuándo sale elevada la prueba de FeNO?
- En asma T2 (alérgica) - Atopia, eccema, rinitis alérgica
27
Qué mide la prueba de FeNO?
Respuesta alérgica a nivel bronquial
28
La prueba FeNO es predictora, para qué?
Para respuesta a ICS
29
EF en asma
Sibilancias espiratorias en auscultación
30
EF en asma en px con exacerbación
silencio respiratorio
31
Cómo se clasifican a los px según su control de asma?
1. Bien controlado → ningún síntoma 2. Parcialmente controlado → 1-2 síntomas a lo largo del mes 3. No controlado → 3-4 síntomas a lo largo del mes
32
Algunos FR para exacerbaciones de asma
- No controlados - Usar > de 3 viales de ICS / año - Usar SABA (salbut.) > 1 vial x mes - Comorbilidades - FEV1 < 60% - > 150 eosinófilos en BH o FeNO > 25
33
Definición de asma grave
Asma que persiste descontrolada a pesar de tratamiento con ICS/LABA
34
Medicamentos controladores en asma y qué provocan
ICS - Bajan inflamación, controlan sx y reducen exacerbaciones
35
Medicamentos de rescate en asma
ICS con formoterol (Budesonide / formo) (Fluticasona / formo)
36
Posterior a iniciar tx, cuándo evalúas respuesta?
2-3m o antes en casos de urgencia
37
Qué corroboras posterior a iniciar tx en asma?
Adherencia y técnica
38
Cuándo desescalas tx en asma?
una vez alcanzado control x 3 meses
39
Qué es una crisis asmática?
Empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas y la función pulmonar con respecto al estado habitual del px
40
2 tipos de crisis asmáticas
- De instauración rápida - DE instauración lenta
41
Temporalidad de las crisis asmáticas de instauración rápida y lenta
- R -> menos de 3h - L -> días a semanas
42
Qué tipo de crisis asmática es más común?
Instauración lenta
43
Qué produce una crisis asmática de instauración rápida?
Alérgenos inhalados, alimentos, AINES
44
Qué produce una crisis asmática de instauración lenta?
IVRS o mal control de asma
45
FR de asma de riesgo vital
- UTI previa - Intubación previa - Uso de salbutamol intenso (1 frasco x mes
46
Tipos de evaluación que se realiza al paciente en el interrogatorio dirigido de una exacerbación de asma
- Estática - Dinámica
47
En qué consisten los tipos de evaluación que se realiza al paciente en el interrogatorio dirigido de una exacerbación de asma
- Estática (pretx) -> identifica signos y sx y mide objetivamente el grado de obstrucción - Dinámica (postx) -> evalúa el cambio de obstrucción posterior al tx
48
Tratamiento de las crisis asmáticas moderadas-graves
- O2 suplementario - Glucocorticoides sistémicos - Sulfato de Mg (vasodilatador) - SABA - B. Ipatropio + SABA
49
Qué se usa en una crisis asmática refractaria a tx?
Ventilación Mecánica No Invasiva
50
Si px persiste x debajo de 50% en FEV1, qué haces?
Hospitalizas
51
Si px sube x encima de 50% en FEV1, qué haces?
px a casa con tx y con citas de revisión
52
Criterios de alta hospitalaria
- Sx escasos - Disminución de medicación de rescate - FEV1 o PEF > 70% + sx mínimos - FEV1 o PEF entre 50-70%, considerar otros factores

Neumología (22 decks)

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