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Neumología > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

Definición de EPOC

A

Enfermedad crónica caracterizada x síntomas respiratorios crónicos x anormalidades de la VA, ocasionando obstrucción de VA persistente

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Q

Principal FR del EPOC

A

Tabaquismo

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3
Q

La mutación en el gen SERPINA 1 qué produce?

A

Deficiencia de alfa-1 antitripsina

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4
Q

Qué ocurre en px con deficiencia de alfa-1 antitripsina?

A

Se rompen las paredes alveolares

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5
Q

FR de EPOC

A
  • Contaminación ambiental
  • Factores genéticos
  • Exposición a biomasa
  • Antecedente de asma
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6
Q

En quiénes es más frecuente EPOC, hombres o mujeres?

A

Hombres

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7
Q

En qué sustancias se produce desequilibrio en los cambios estructurales?

A

Antiproteasas y proteasas (destrucción elastina - enfisema)

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8
Q

Fisiopatología

A
  1. Obstrucción de VA
  2. Anormalidades en intercambio de gas
  3. HTP
  4. Exacerbaciones
  5. Comorbilidades
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9
Q

Sx que el paciente con EPOC tmb puede presentar

A
  • Sibilancias
  • Opresión torácica
  • Sarcopenia
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10
Q

Criterios dx de EPOC

A
  • Disnea progresiva y persistente
  • Tos crónica
  • Expectoración
  • FR exposicional
  • FEV1 / FVC < 0.7
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11
Q

DX diferenciales para EPOC

A
  • Asma
  • ICC
  • Bronquiectasias
  • TB
  • Bronquiolitis obliterante
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12
Q

Patrón espirométrico que se observa en px con ICC

A

Restrictivo

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13
Q

Cómo son los sx en EPOC?

A

Lentamente progresivos

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14
Q

En qué hora del día empeoran los sx en asma?

A

noche / temprano x la mañana

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15
Q

FR exposicionales en EPOC

A

Tabaquismo, biomasa, ocupacional, ambiental

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16
Q

Comorbilidades de EPOC

A
  • Enfermedad cardíaca
  • Osteoporosis
  • Trauma musculoesquelético
  • Ansiedad / depresión
  • CA de pulmón
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17
Q

Gold standard para DX de EPOC

A

Espirometría con BD

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18
Q

DX de EPOC en espirometría

A
  • FEV1 / FVC < 70%
  • FEV1 / FVC < LIN
  • Sin respuesta a BD
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19
Q

Px se hace espirometría, esta mejora con BD, qué es?

A

Asma

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20
Q

Grados de obstrucción en EPOC con su alteración espirométrica

A

Leve - FEV1 ≥ 80%
Moderada - 50% ≤ FEV1 < 80%
Severa - 30% ≤ FEV1 < 50%
Muy severa - FEV1 < 30%

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21
Q

Porqué se produce tórax en tonel?

A

hiperinsuflación x atrapamiento aéreo

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22
Q

Cómo es la historia de la sintomatología en la HC?

A
  • Disnea progresiva
  • Gripas prolongadas
  • Tos crónica
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23
Q

Qué cuestionario se usa en la evaluación inicial para evaluar la naturaleza y magnitud de los sx?

A

mMRC

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24
Q

Principal FR para exacerbaciones frecuentes

A

Historia de exacerbaciones en último año

25
Los grados de obstrucción son según que nombre
GOLD
26
Qué tratamiento se le da a los px en panel E?
triple terapia (LAMA+LABA+ICS) - Al menos px con 1 año en panel E
27
Criterio para clasificar a un px en panel E
2 o más exacerbaciones moderadas (ciclo corto de esteroide) o al menos 1 hospitalización producto de EPOC
28
Criterios para clasificar a un px en panel A
1 o ninguna exacerbación moderada / leve y pocos sx
29
Criterios para clasificar a un px en panel B
1 exacerbación sin hospitalización pero mucha sintomatología
30
Estudios complementarios en EPOC
1. Mecánica pulmonar 2. Estructura pulmonar 3. Comorbilidades
31
Estudios de estructura pulmonar
- TAC - RX de tórax
32
Comorbilidades en EPOC
- Sx metabólico - IC - Osteoporosis - Sarcopenia
33
Prueba más importante en EPOC
Caminata de 6min
34
Piedra angular del tx de EPOC
Broncodilatadores
35
Función de los BD en EPOC
- Alteran el tono de m. liso en VA y mejoran el flujo espiratorio - Reducen hiperinflación dinámica
36
2 tipos de BD
- ß2 agonistas (SABA Salbutamol) (LABA Bilanterol) - Antimuscarínicos (SAMA Ipatropio) (LAMA Tiotropio)
37
Qué tipo de BD se eligen en EPOC?
De larga duración
38
BD que más EA dan
SABA
39
Mecanismo de acción de los BD ß2 agonistas
- Relaja m. liso al estimular ß2 agonistas. - Aumentan AMPc y producen antagonismo broncoconstricción
40
Mecanismo de acción de los BD antimuscarínicos
- Bloquean efecto broncoconstrictor de la Ach en receptor M3 de m. liso
41
Quién tiene mayor efecto en la disminución de exacerbaciones, LAMA o LABA?
LAMA's
42
Cuándo dar triple tx? (evidencia fuerte)
- Px en panel E - Eosinófilos ≥ 300 c/mcL - Antecedente o sx sobreexposición asma-EPOC
43
Cuándo dar triple tx? (evidencia a favor)
- 1 exacerbación moderada x año - Eosinófilos de 100 a < 300
44
Cuándo se contraindica la triple terapia?
- Neumonías de repetición - Eosinófilos < 100 - Antecedente de infección x micobacterias
45
Antibióticos usados en profilaxis
Azitromicina y Eritromicina x 1 año (reducen riesgo de exacerbar en px con exacerbaciones frecuentes)
46
Qué prueba permite ver eosinófilos?
BH
47
TX farmacológico inicial en px de gpo E
- LABA + LAMA (considerar LAMA+LABA+ICS si eosinófilos periféricos ≥ 300)
48
Tx farmacológico inicial en panel A
puedes elegir un LAMA o un LABA
49
TX farmacológico inicial en panel B
LAMA + LABA
50
Medida no farmacológica #1
Suspender tabaquismo
51
Otros tx no farmacológicos importantes
- Vacunación - Rehab pulmonar (mejora fx respiratoria) - O2 suplementario (PaO2 ≤ 55mmHg)
52
Qué es una exacerbación de EPOC?
Evento con aumento de disnea y/o tos y/o expectoración en los últimos 14 días
53
TX inicial en una exacerbación de EPOC
SABA +/- SAMA
54
A qué se asocian las exacerbaciones de EPOC?
Inflamación local y sistémica
55
En qué otro órgano aparte de los pulmones impacta principalmente una exacerbación de EPOC?
Corazón
56
DX diferenciales de una exacerbación de EPOC
- Neumonía - TEP - Falla cradíaca
57
Clasificación de una exacerbación de EPOC según su gravedad
- Leve - Moderada - Severa
58
TX de exacerbaciones leves
SABA
59
TX de exacerbaciones moderadas
- SABA - Corticoides sistémicos - +/- antibiótico

Neumología (22 decks)

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