Bronquiectasias

Question 1

Qué es una bronquiectasia?

Answer 1

Sx clínico caracterizado x tos y expectoración en presencia de engrosamiento y dilatación anormal de la pared bronquial

Question 2

Sexo más común de presentación de bronquiectasias

Answer 2

Mujeres

Question 3

Estudio de imagen inútil en bronquiectasias

Answer 3

RX de tórax

Question 4

Fisiopatología de las bronquiectasias

Answer 4

1. Alteración del aclaramiento mucociliar
   
   • Se estanca el moco
2. Retención de moco
   
   • Llegada de bacterias
3. Distrosión de la VA
4. Vulnerabilidad a infección

Question 5

Tipos de bronquiectasias

Answer 5

1. Quísticas
2. Cilíndricas
3. Varicosas

Question 6

Cuadro clínico de las bronquiectasias

Answer 6

• Tos
• Expectoración
• Disnea
• Hemoptisis (en exacerbación)

Question 7

Criterios de exacerbación de las bronquiectasias

Answer 7

-3 o más de los sig. en 48h:

1. Aumento de la tos o cambios en consistencia de expectoración
2. Aumento en purulencia de expectoración
3. Disnea o intolerancia al ejercicio
4. Fatiga o malestar general
5. Hemoptisis
6. Necesidad de cambio de tx por médico

Question 8

Marcadores de gravedad de las bronquiectasias

Answer 8

• Exacerbaciones (3 o más por año) por más de 3 meses en último año
• Infección crónica con P. areuginosa

Question 9

Escala usada para la gravedad pronóstica de las bronquiectasias

Answer 9

FACED

Question 10

Puntajes FACED

Answer 10

• 0-4 → enfermedad leve
• 5-8 → enfermedad moderada
• • de 9 → enfermedad grave

Question 11

Gold standard para el DX de las bronquiectasias

Answer 11

TAC-AR

Question 12

Criterios DX de las bronquiectasias

Answer 12

Tos productiva la mayoría de días + Historia de exacerbación + TAC-AR

Question 13

Qué indican las bronquiectasias en el lóbulo medio y la língula?

Answer 13

Micobacterias no tuberculosas

Question 14

Qué indican las bronquiectasias en el lóbulo superior?

Answer 14

FQ

Question 15

Qué indican las bronquiectasias en lóbulos centrales?

Answer 15

ABPA → aspergilosis broncopulmonar alérgica

Question 16

Enfermedades predisponentes

Answer 16

• ERGE (47%)
• FQ
• infecciones recurrentes de niños

Question 17

Infecciones a descartar

Answer 17

• P. areuginosa
• S. aureus
• H. influenzae
• Aspergilus
• Cándida

Question 18

Infección x hongo más común

Answer 18

Aspergilosis

Question 19

TX en las bronquiectasias

Answer 19

• Mucolítico (N-acetilcisteína o carbo)
• ICS / LABA (fluticasona, budesonide, formoterol)
• Antibiótico (sólo en exacerbaciones = fluoroquinolonas)
• Fisioterapia
• Vacunación

Question 20

En una TAC-AR, debe haber al menos 1 de los siguientes para dar DX

Answer 20

• Relación bronquio-arteria > 1
• Ausencia de estrechamiento de de bronquios
• Bronquios a < 1mm de la periferia