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Neumología > Patología pleural > Flashcards

Patología pleural Flashcards

1
Q

Qué limita la cavidad pleural?

A
  • Pleura visceral y parietal
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Q

Qué produce la pleura?

A

Líquido pleural

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3
Q

Qué estructuras son las responsables de la reabsorción de LP?

A

Vasos linfáticos

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4
Q

Fisioptología del derrame pleural tipo trasudado

A

Altera la presión hidrostática

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5
Q

Fisioptología del derrame pleural tipo exudado

A

aumento de presión oncótica

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6
Q

TX en el derrame pleural tipo trasudado

A

Diuréticos

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7
Q

Si un px tiene las piernas edematizadas, en qué piensas?

A

IC

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8
Q

Los trasudados son bilaterales o unilaterales?

A

Bilaterales

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9
Q

Los exudados son bilaterales o unilaterales?

A

Unilaterales

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10
Q

Criterios usados en el DP y para qué se usan?

A

De Light, para ver si es trasudado o exudado

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11
Q

Criterios de Light y puntajes

A
  1. Relación proteínas LP y séricas
    - Trasudado < 0.5 y Exudado > 0.5
  2. Relación DHL y séricas
    - Trasudado < 0.6 y Exudado > 0.6
  3. DHL LP
    - Trasudado ≤ 2/3 LSN sérica, Exudado ≥ 2/3 LSN en sérica
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12
Q

Causas de exudados

A
  • Infecciones
  • Neoplasias
  • Maligna
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13
Q

Causas de trasudados

A
  • Insuficiencia hepática
  • ICC
  • Insuficiencia renal
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14
Q

Qué indica una toracocentesis con NT altos?

A

Infecciones -> DP paraneumónico

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15
Q

Qué indica una toracocentesis con Linfocitos altos?

A

TB o CA

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16
Q

Qué se usa para diferenciar entre un DP por TB o por CA?

A

ADA (normal en CA, alto en TB)

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17
Q

Cuadro clínico de un DP

A
  • Disnea
  • Dolor pleurítico (en mets a pleura o derrame paranuemónico)
  • Tos
  • Fiebre
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18
Q

Métodos de imagen en DP

A
  • USG
  • TAC contrastada
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19
Q

Cómo se ven los trasudados y exudados x USG?

A

Trasudados anecoicos, exudados con septos

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20
Q

Qué nos permite diferenciar una TAC contrastada?

A

Empiema de abcseso

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21
Q

Cómo se realiza la toracocentesis?

A

Guiada x USG

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22
Q

Cuánto de líqudo se debe enviar en una toracocentesis?

A

25ml

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23
Q

Fases de formación de un DP paraneumónico y qué pasa en cada una

A
  1. Exudativa (menos de 1 sem)
    - Aumenta permeabilidad capilar vascular
    - Responden bien a antibióticos
  2. Fibrinopurulenta (más de 1 sem)
    - Invasión bacteriana
    - DP complicado
  3. Organizada (meses)
    - Fibroblastos proliferan
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24
Q

Criterios de derrame pleural complicado

A
  • pH < 7.2
  • Glucosa < 30
  • DHL > 1000
  • Cultivo gram positivo
  • Septos en USG
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25
Cuantos criterios deben cumplirse para que un DP sea complicado?
Con 1 es suficiente
26
Cuantos criterios deben cumplirse en los criterios Light para determinarse exudado?
Con 1 es suficiente
27
Etiología del DP paraneumónico adquirido en comunidad
- S. pneumoniae - H. influenzae
28
Etiología del DP paraneumónico adquirido en hospitales
- S. aureus meticilino-resistentes - E. coli
29
TX de un empiema
SEP / tubo endopleural / tubo torácico (todos son lo mismo)
30
TX de un derrame loculado
SEP
31
Tiempo promedio de evolución de un empiema
2 semanas
32
Microorganismos más frecuentes en un empiema
- S. viridans - S. aureus - Anaerobios
33
Cómo es la pared de un empiema y de un absceso?
- Empiema con pared regular - Absceso con pared irregular
34
Relación con el parénquima del empiema y del absceso
- Empiema se distinge del parénquima - Absceso no se diferencía del parénquima
35
Laboratorios de un empiema
- Hipoalbuminemia < 30 g/dl - Hiponatremia < 130 mEq - PCR > 100 mg/L - Hemocultivos
36
Qué se da de TX en antibiótico empírico en empiema?
- Carbapenémicos / Piperacilina Tazobactam / Cefalosporinas y Metronidazol
37
Contra qué baterias se busca dar cobertura en el tx antibiótico empírico en empiema?
Anaerobias
38
Cuanto tiempo dura el tx de empiema?
2-6 semanas aprox
39
En empiemas crónicos, qué se hace?
Decorticación
40
Causas de la falla de una SEP
- Oclusión y salida de drenaje (tapan x fibrina) - Lóculos (lavado y decorticación)
41
Técnicas qx de un empiema
VATS y toracotomía
42
Causas más comunes de DP maligno
CA pulmonar y de mama
43
Cuadro clínico de un DP maligno
1. Disnea 2. Sx B 3. Dolor torácico
44
LP en un DP maligno
Exudado linfocítico ADA normal
45
Si no hay células malignas en la citología, a qué hace referencia?
A un DP paraneoplásico
46
Manejo de un DP maligno
1. Control del CA 2. Pleurodesis con talco o con isodine
47
Qué se usa para calcular la probabilidad de fracaso de una pleurodesis?
Escala de Lent
48
Si la pleurodesis fracasa, qué se pone
Catéter fijo
49
Qué es el neumotórax?
Aire en la cavidad pleural que modifica la presión negativa intrapleural y da colapso pulmonar
50
Clasificación del NT x aparición
1. Espontáneo - 1° sin causa (asocia a microbulas) - 2° EPOC 2. Adquirido - Iatrogénico - Traumático
51
Clasificación de NT por tamaño
1. Grandes - ≥ 3 en guía americana - ≥ 2 en guía británica 2. Pequeños - < 3 en guía americana - < 2 en guía británica
52
Clasifiación SEPAR
1. Parciales (más común, solo se separa pleura visceral de una parte) 2. Completos (separación completa de la pleura visceral sin colapso completo) 3. Total (colapso completo)
53
FR de riesgo para recidivas en NEP (NT espontáneo 1°)
- Tabaco - Altura - Edad
54
FR de riesgo para recidivas en NES (NT espontáneo 2°)
- Edad - Fibrosis y enfisema pulmonar
55
V o F, la clínica de un neumotórax se relaciona con el tamaño del neumotórax
F, relaciona con reserva funcional
56
Cuadro clínico de un NT
- Dolor pleurítico (homolateral, que aumenta con respiración profunda y corta la respiración) - Disnea - Tos irritativa
57
Datos de alarma en un NT y qué nos indica?
- Dolor súbito asociad a hipotensión, taquicardia y desaturación - Indica NT a tensión
58
Criterios de un NT estable
- FR < 24 rpm - Sat > 90% - TA normal - FC 60-100 lpm - No disnea
59
EF en un NT
- baja de movimientos respiratorios - Timpanismo en percusión - Ausencia de ruidos respiratorios
60
Estudio de imagen con mejor sensibilidad para NT
USG
61
Criterios de NT en USG
- Ausencia de líneas B - Ausencia de sliding pleural - Punto pulmonar - Signo del código de barras
62
Manejo de un NT pequeño y estable
- Vigilancia y O2 suplementario (debe saturar a 98%-100% para que se reabsorba)|
63
Criterio de respuesta a la oxigenación suplementaria en px con NT pequeño estable
Debe haber una reabsorción del 50% en 48h
64
TX de NT grande o pequeño inestable
SEP
65
Criterios de cx en NT
- PX con ocupaciones de alto riesgo - Primer episodio fue NT a tensión - Ya 2 episodios de NT y del mismo lado - Embarazo
66
En un NT espontáneo, después de su resolución, cuánto tiempo debe esperar px para bucear?
1 mes
66
A partir de cuantos días dsp de la resolución de un NT el px puede tomar vuelos?
7 días

Neumología (22 decks)

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