NAC

Question 1

La neumonía típica qué tipo de distribución tiene?

Answer 1

Lobar

Question 2

La neumonía atípica qué tipo de distribución tiene?

Answer 2

Multisegmentaria

Question 3

Imagen característica en las neumonías (típicas)

Answer 3

Broncograma aéreo

Question 4

Patrón tomográfico de las neumonías virales (95% patognomónico)

Answer 4

Vidrio deslustrado

Question 5

Qué se pide de laboratorio en infecciones resistentes?

Answer 5

Procalcitonina

Question 6

TX de neumonía con FR para anaerbios (reflujo GI)

Answer 6

Metronidazol + Fluoroquinolona

Question 7

Qué estudios se piden en px ambulatorios?

Answer 7

Ninguno, se le pide volver en 10 días para revisión

Question 8

Qué estudios se piden en px que se hospitalizarán?

Answer 8

TAC, BH y cultivo

Question 9

En px hospitalizados, al momento de la fiebre, qué estudio se pide?

Answer 9

hemocultivo

Question 10

En qué tiempo hay mejoría por antibiótico?

Answer 10

48-72h

Question 11

Virus que sí tiene TX específico

Answer 11

Influenza (Oseltamivir)

Question 12

EF de una neumonía bacteriana

Answer 12

Estertores gruesos uni o bilaterales

Question 13

EF de una neumonía viral

Answer 13

crepitantes finos bilaterales

Question 14

En dónde se produce el problema en las neumonías bacterianas?

Answer 14

alveólos

Question 15

En dónde se produce el problema en las neumonías virales?

Answer 15

intersticio

Question 16

Neumonías virales que más moco producen

Answer 16

• COVID
• VSR
• Influenza
• Rinovirus

Question 17

Neumonías virales más frecuentes

Answer 17

• Coronavirs
• Influenza
• VSR

Question 18

Qué es la neumonía adquirida en comunidad?

Answer 18

Infección respiratoria aguda con inflamación del espacio alveolar y/o intersticial

Question 19

Epidemiología de la NAC

Answer 19

Causa infecciosa más común de muerte en países industrializados

Question 20

Vías de adquisición de la NAC

Answer 20

1. Microaspiración (gotas)
2. Aspiración de ácido gástrico, alimentos o líquidos
3. Diseminación hematógena

Question 21

Fisiopatología / Génesis

Answer 21

1. Fallan mecanismos protectores pulmonares
2. Infiltra parénquima
3. Ventilación alterada con derivación intrapulmonar
4. Hipoxia x aumento de gradiente de O2 alveoloarterial

Question 22

Clasificación de las NAC

Answer 22

1. NAC (px no hospitalizados receintemente)
2. NAH (hospitalizados de 48h o más)
3. NAAM (fuera de hospital pero causada x patógenos típicos de neumonías hospitalarias o asociadas a ventiladores)
4. Por aspiración (de contenido GI)

Question 23

Patógenos más comunes de NAC

Answer 23

1. Pneumoniae
2. Influenzae
3. M. catarralis

Question 24

Patógenos más asociados a NAH

Answer 24

1. S. aureus meticilino-resistentes (MRSA)
2. P. aureuginosa
3. Enterobacter spp

Question 25

Signos y sx de infección en px con NAC

Answer 25

- Tos, aumento en producción de esputo - Disnea - Dolor torácico - Sibilancias - Fiebre - Escalofríos - Lecucocitosis

Question 26

Estudio de imagen más útil en NAC

Answer 26

TAC

Question 27

Estudios complementarios para DX

Answer 27

- Cultivo de esputo (hopsitalizados) - Hemocultivos - Ag antineumocócico - Cultivo y tunción de esputo gram - Pruebas de influenza - Procalcitonina

Question 28

Niveles de procalcitonina en neumonías bacterianas

Answer 28

≥ 0.50 µg/L

Question 29

Complementarios que se recomiendan en px con NAC grave

Answer 29

- Ag antineumocócico - Cultivo y tunción de esputo gram

Question 30

Escala usada en NAC grave

Answer 30

IDSA / ATS

Question 31

Cuándo se considera NAC grave en px según IDSA / ATS?

Answer 31

Presencia de un criterio principal o ≥ 3 criterios menores

Question 32

Escala que decide hospitalización en px con NAC

Answer 32

CURB-65 o PSI

Question 33

Criterios para hospitalizar según CURB-65 y PSI

Answer 33

CURB-65≥ 2 o PSI clase IV-V

Question 34

Qué incluye el CURB-65?

Answer 34

Confusión Uremia (> 19mg/dl) Respiraciones (< 30 rpm) Blood pressure (< 90/60) 65 (edad ≥ 65a)

Question 35

Puntajes del CURB-65

Answer 35

0-1 ambulatorio 2-3 intrahospitalario 4-5 UCI