Síndrome da Insuficiência Hepatocelular

Question 1

Insuf. Hepatocelular Aguda (3 características clínicas)

Answer 1

Icterícia, encefalopatia e hemorragia

Question 2

Insuf. Hepatocelular Crônica (alterações hormonais)

Answer 2

Hipoandrogenismo + hiperestrogenismo

Question 3

Insuficiência Hepatocelular Crônica (4 características clínicas)

Answer 3

Ginecomastia
Eritema palmar
Telangiectasia
Rarefação de pelos

Question 4

Child-Pugh (mnemônico; Parâmetros)

Answer 4

“BEATA”

Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, Ascite

Question 5

Child-Pugh (pontuações [extremos])

Answer 5

Bb: < 2 (1 pt) / > 3 (3pt)
Encefalopatia: ausente (1 pt) / grau III (3 pt)
Albumina: > 3,5 (1 pt) / < 3 (3 pt)
TP ; INR: <4s ; 1,7 (1pt) / > 6s ; 2,3 (3 pt)

Question 6

Child-Pugh (classificação)

Answer 6

A: 5 a 6 pt
B: 7 a 9 pt
C: > 10 pt

Question 7

Classificação para definir fila do transplante; mnemônico: parâmetros

Answer 7

MELD;

BIC: Bilirrubina, INR, Creatinina

Question 8

Hepatite Alcoólica (lab; história; 3 sintomas; tto)

Answer 8

TGO > TGP {alcOol -> tgO};
20-50g/dia de álcool;
Febre, dor abdominal, icterícia;
Abstinência / corticoide

Question 9

Hepatite Não Alcoólica (lab; história; sintomas?; tto)

Answer 9

TGP > TGO;
Síndrome metabólica;
Assintomática;
PERDA DE PESO / pioglitazona

Question 10

Hepatite B Crônica (definição)

Answer 10

HBsAg + > 6 meses

Question 11

Hepatite B Crônica (8 indicações de tratamento)

Answer 11

HBeAg positivo (ou HBV-RNA > 2.000) + ALT > 2x;
Atividade fibroinflamatória (bx ou elastografia);
Cirrose
GN membranosa
PAN
Confecção HCV / HIV
Imunossupressão ou quimioterapia
História familiar de CHC

Question 12

Hepatite B Crônica (Opções de TTO: grupos)

Answer 12

alfa-peg IFN, via SC, 48s: HBeAg + ;
Tenofovir, VO, contínuo: HBeAg - / HIV + / s/ resp. ao IFN;
Entecavir, VO, contínuo: hepatopatia grave / dç renal / imunossupressão

Question 13

Hepatite B Crônica (Objetivos do tratamento)

Answer 13

HBsAg (-) ou anti-HBe (+)

Question 14

Hepatite C Crônica (Definição)

Answer 14

HCV-RNA (+) > 6 meses

Question 15

Hepatite C Crônica (Indicação de tratamento

Answer 15

TODOS

Question 16

Hepatite C Crônica (Escolha p/ tratamento)

Answer 16

{Esquema SOFODA}

SOFOsbuvir + DAclatasvir, 12 semanas (Child B/C: 24sem)

Question 17

Hepatite C Crônica (Objetivo do tratamento)

Answer 17

Resposta virologia sustentada: HCV-RNA (-)

Question 18

Doença de Wilson (Definição)

Answer 18

Mutação na enzima ATP7B -> dificuldade p/ excretar Cu

Question 19

Doença de Wilson (5 características clínicas)

Answer 19

Hepatite CRÔNICA ou aguda
Alterações no movimento e comportamento
Anéis de Kayser-Fleischer (cobre entre a íris e a esclera)
Tubulopatia (rim)
Hemólise

Question 20

Dça de Wilson (Diagnóstico: triagem; confirmação, dúvida)

Answer 20

Triagem: queda de ceruloplasmina;
Confirma: aumento Cu urinário + anéis de KF + genética
Dúvida: Biópsia hepática

Question 21

Doença de Wilson (Tratamento)

Answer 21

Quelante: Trientina

Sem resposta: transplante

Question 22

Hemocromatose Hereditária (Definição)

Answer 22

Mutação gene HFE -> hiperabsorção intestinal de Fe

Question 23

Hemocromatose Hereditária (Clínica: mnemônico)

Answer 23

6Hs
Hepatomegalia
Heart (arritmias, palpitações)
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
Hartrite

Question 24

Hemocromatose Heredit (Dx: triagem; confirmação, dúvida)

Answer 24

Triagem: aumento de ferritina e sat. transferrina
Confirmação: genética
Dúvida: biópsia /RM

Question 25

Hemocromatose Hereditária (Tratamento)

Answer 25

Flebotomias seriadas;
Quelantes em casos graves
Sem resposta: transplante