Dor Abdominal I

Question 1

Abordagem Inicial (1º passo)

Answer 1

Avaliar instabilidade hemodinâmica

Question 2

Abordagem Inicial (2º passo)

Answer 2

Alívio Sintomático

{É PRA FAZER ANALGESIA}

Question 3

Abordagem Inicial (3º passo)

Answer 3

Excluir gravidez / doença pélvica

Question 4

Abordagem Inicial (4º passo)

Answer 4

Clínico x Cirúrgico “Bater o olho e saber”

Question 5

Porfiria (Fisiopatologia –> resultado)

Answer 5

Distúrbio na síntese da porfirina do HEME –> anemia (+dor ABD)

Question 6

Porfiria Cutânea Tarda (2 carac. clínicas)

Answer 6

Anemia

Úlceras graves após exposição ao sol

Question 7

Porfiria Intermitente Aguda (Fisiopatologia)

Answer 7

Queda da HMB sintase (acumula ALA e PBG) + Precipitantes (álcool, drogas, estresse)

Question 8

Porfiria Intermitente Aguda (Epidemiologia)

Answer 8

Adultos 30-30 anos

Question 9

Porfiria Intermitente Aguda (Clínica [6])

Answer 9

Surtos de:

• Dor e distensão abdominal;
• Hiperatividade simpática (HAS, taquicardia, sudorese, aumento da peristalse);
• Neuropatia
• Hipoantremia
• Convulsões (por hipo Na ou central)
• Distúrbios psiquiátricos

Question 10

Porfiria Intermitente Aguda (Diagnóstico: exame inicial; 3 outros)

Answer 10

Exame inicial: dosagem de PBG urinário;
Ala urinário;
PBG deaminase eritrocáitria;
Testes genéticos.

Question 11

Porfiria Intermitente Aguda (Tratamento [5])

Answer 11

Afastar precipitantes;
hematina / arginato de heme;
Soro glicosado hipertônico (10%) IV;
Hidratação;
Analgesia;

Question 12

Saturnismo (Definição)

Answer 12

Intoxicação crônica por chumbo;

Question 13

Saturnismo (Fatores de risco [7])

Answer 13

Mineradoras;
Indústria automobilística;
Tintas (Portinari / Van Gogh);
Baterias;
Postos de gasolina;
Projéteis alojados;
Destilados clandestinos

Question 14

Saturnismo (Clínica [6])

Answer 14

Anel gengival de Burton;
Dor e distensão abdominal;
Anemia;
Encefalopatia / amnésia / demência
Distúrbio psiquiátrico {Van Gogh}
Queda da libido / disfunção erétil

Question 15

Saturnismo (Diagnóstico)

Answer 15

Dosagem de chumbo sérico

Question 16

Saturnismo (Tratamento [2])

Answer 16

Suspender exposição;

Quelantes: dimercaprol / DMSA / EDTA

Question 17

Febre Tifoide (Etiologia; transmissão; fator de risco)

Answer 17

Salmonella enterica (sorotipo Tiphy) gram negativa;

Fecal-oral;

Falta de saneamento / higiene

Question 18

Febre Tifoide (Clínica: 1ª semana {5 a 12d pós-contato} [3])

Answer 18

Febre;
Sinal de Faget;
Dor abdominal.

Question 19

Sinal de Faget (Definição; Patologias)

Answer 19

Febre sem taquicardia;

Febre tifoide, febre amarela e leptospirose

Question 20

Febre Tifoide (Clínica: 2ª semana [2])

Answer 20

Roséolas

Torpor (estado tifoide)

Question 21

Febre Tifoide (Clínica: 3ª semana [3])

Answer 21

Hepatoesplenomegalia;
Complicações
- Hemorragia digestiva (+ comum)
- Perfuração ileal (+ grave)

Question 22

Febre Tifoide (Clínica: 4ª semana [1 + FR p/ evolução])

Answer 22

< 5%: evoluem para portador crônico

FR p/ portador crônico: mulher idosa com doença biliar ou infecção urinária por Schistomosma hematobium

Question 23

Febre Tifoide (Diagnóstico: Método; 3 meios)

Answer 23

Cultura

• Sangue (50-70%)
• Fezes (30-40%)
• Medula (>90%) e permanece positiva apesar de ATB {mas ninguém faz}

Question 24

Febre Tifoide (Tratamento: agudo [4 opções])

Answer 24

Cefa de 3ª / cipro / azitro / MS: clorafenicol

Question 25

Febre Tifoide (Investigação de portador crônico)

Answer 25

Realizar 7 dias após TTO: 3 coproculturas, com intervalo de 1 mês p/ verificar

Question 26

Febre Tifoide (Tratamento: portador crônico [3 opções])

Answer 26

Cipro / amo / bactrim

Question 27

Febre Tifoide (Tratamento: Graves)

Answer 27

Adiciona dexametasona por 2-3 dias

Question 28

Febre Tifoide (Vacina?)

Answer 28

Apenas para viajantes p/ áreas endêmicas {muito pouco eficaz}