Síndrome Disfágica

Question 1

Musculatura do Esôfago (local; tipo de músculo)

Answer 1

1/3 proximal: esquelético

2/3 distais : liso

Question 2

Disfagia de Transferência (conceito; principal sintoma)

Answer 2

Dificuldade de transferir o alimento da boca p/ esôfago;

ENGASGO

Question 3

Disfagia de Transferência (2 causas)

Answer 3

Doenças musculares (miastenia gravis)

Doenças neurológicas (sequela de AVE, Sd. neur sup/inf)

Question 4

Disfagia de Condução (conceito; principal sintoma)

Answer 4

Dificuldade do alimento passar pelo corpo do esôfago;

ENTALO

Question 5

Disfagia de Condução (4 carac. clínicas)

Answer 5

ENTALO
Regurgitação (pode ter pneumonia por broncoaspiração)
Halitose
Perda de peso

Question 6

Disfagia de Condução (7 causas)

Answer 6

Divertículo (Zenker)
Anel de Schatzki
Tumor
Estenose péptica
Acalasia
Espasmo esofagiano difuso
Esclerodermia (Sd. Crest)

Question 7

Divertículo de Zenker (etiologia; área acometida; composição)

Answer 7

Hipertonia do EEs (m. cricofaríngeo);
Triângulo de Killian (intersec. cricofaringeo e tireofaringeo)
Mucosa e submucosa (falso: s/ muscular)

Question 8

Divertículo de Zenker (4 carac. clínicas)

Answer 8

Disfagia
Regurgitação
Halitose
Massa palpável (consegue esvaziar quando aperta)

Question 9

Divertículo de Zenker (Diagnóstico: inicial; padrão-ouro)

Answer 9

Inicial e padrão-ouro: esofagografia baritada

Question 10

Divertículo de Zenker (Tratamento)

Answer 10

< 2 cm: Miotomia do cricofaríngeo
≥ 3 cm: Miotomia + (diverticulopexia [até 5 cm] ou ectomia)
≥ 5 cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)

Question 11

Acalásia (Causas)

Answer 11

Na maioria das vezes, primária: idiopática;

Brasil: pode ser secundária: doença de Chagas

Question 12

Acalásia (Fisiopatologia)

Answer 12

Destruição dos plexos mioentéricos, principalmente Auerbach {Acalásia destrói Auerbach}
* Chagas destrói os dois

Question 13

Acalásia (Caracterizada por)

Answer 13

Hipertonia (P > 35 mmHg) + perda do relaxamento do EEi

Question 14

Acalásia (tríade clássica)

Answer 14

Disfagia
Regurgitação
Perda de peso

Question 15

Dx diferencial: acalasia / câncer esofágico (3 diferenças)

Answer 15

Perda de peso gradual / perda rápida
Paciente jovem / paciente idoso
Bico de pássaro / maçã mordida

Question 16

Acalásia (Diagnóstico: achado; padrão-ouro (alterações); medida obrigatória - finalidade)

Answer 16

Esofagografia baritada: bico de pássaro / chama de vela;
Padrão-ouro: manometria {dist. motor: manometria}
Medida obrigatória: EDA - afastar CA

Question 17

Acalásia (4 formas de tratamento)

Answer 17

{Mascarenhas, 4, 7, 10}
< 4 cm: conservador (nitrato, BCC, sildenafil, botox)
4-7 cm: dilatação via EDA
7 - 10 cm: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
> 10 cm (dolicomegaesôfago): esofagectomia

Question 18

Anel de Schatzki (Conceito; 1 carac. clínica; Dx; TTO)

Answer 18

Estreitamento laminar do corpo esofágico;
Disfagia intermitente (grandes alimentos: Sd. Steakhouse);
Esofagografia baritada
Dilatação endoscópica

Question 19

Espasmo Esofagiano Difuso (Conceito; 2 carac. clínicas)

Answer 19

Contrações simultâneas do corpo esofágico;
Disfagia
Cólicas esofágicas (precordialgia): Dx dif. c/ SCA

Question 20

Espasmo Esofagiano Difuso (Dx: + usado/padrão-ouro)

Answer 20

Esofagografia baritada / padrão-ouro: manometria;

Question 21

Espasmo Esofagiano Difuso (TTO: inicial; refratários)

Answer 21

Conservador: nitrato, BCC

Refratários: miotomia longitudinal

Question 22

Acalásia (3 Alterações na manometria)

Answer 22

Hipertonia (P > 35 mmHg) do EEi
Não relaxamento do EEi
Peristalse anormal do corpo esofágico (aperistalse)