Síncope Flashcards
Definición de síncope
Pérdida transitoria del nivel de conciencia debida a la hipoperfusion cerebral, y caracterizada por una instauración rápida, duración corta y recuperación espontánea y completa
Etiología del síncope
Síncope reflejo (más común)
Hiperactividad parasimpática transitoria que produce hipotensión arterial, bradicardia o ambas. Se desencadena después de las comidas o del ejercicio físico,
bipedestación prolongada o por determinados estímulos: emocional, miedo, falta de sueño…
Síncope cardiogénico
Por arritmias, cardiopatía estructural o situaciones agudas que cursan con bajo gasto cardíaco
Por hipotensión ortostática
Aparece inmediatamente tras el paso a la bipedestación, por disregulacion autonomica que impide la vasoconstricción periférica y mantenimiento de la TA
Diagnóstico de síncope
Historia clínica
-situacion desencadenante
-prodromos
-recuperacion
-exploracion física
ECG
Test de ortostatismo
Solo si sospecha hipotensión ortostática
Tomar la PA en decúbito y tras 3 minutos de bipedestación
Es + si PAS desciende >=20mmHg, la PAD <=10mmHg o la PAS es <90mmHg
Características de bajo y alto riesgo en el síncope
Bajo riesgo
-sincope vasovagal sugestiva
-ecg normal
-ausencia de cardiopatía
-edad menor de 40 años
-sincopes repetidos durante años
Alto riesgo
-sincope cardiogénico sugestivo (de esfuerzo, sentado)
-ecg patológico
-cardiopata
-historia familiar de muerte súbita
-bradicardia sinusal <40 lpm
-PAS <90mmHg
-Hb <9g/dl
Tto del síncope
Vasovagal
-hidratacion, evitar desencadenantes…
-si nota pródromos, adoptar decúbito
Cardiogénico
Tratar enfermedad de base
Ortostáticos
-evitar factores predisponentes
-evitar cambios de postura bruscos
-esperar unos segundos quieto al pararse
