Miocardiopatía Flashcards
Definición de miocardiopatía
Son enfermedades que afectan de forma primaria al miocardio, no estando incluidas las que tienen etiología estructural conocida: HTA, enfermedades del pericardio, coronaria , valvulopatia
Definición de MC dilatada
Dilatación anómala de las cámaras cardíacas que compromete la función sistólica del corazón
Etiología de la MCD
- Idiopática
- Isquémica
- Alcohólica (reversible)
- Chagas, VIH
- Tóxicos
Clínica de MCD
Desarrollo paulatino de síntomas de IC. Insuficiencia ventricular izquierda con disnea, fatiga, intolerancia al ejercicio. Los de Insuficiência ventrícular derecha son tardíos y de mal pronóstico
Exámenes complementarios en MCD
RX de tórax: cardiomegalia, hipertensión venosa pulmonar, derrame pleural
ECG: taquicardia sinusal, taqui arritmias ventriculares, anomalías del ST, BRI
Eco: prueba fundamental muestra disfunción sistólica global y dilatación de las cavidades
Tto de la MCD
Similar a la Insuficiencia cardíaca sistólica
Definición de MC hipertrofica
Hipertrofia miocárdica desproporcionada a la carga hemodinâmica. Se diagnóstica con un grosor del miocardio >= 15 mm
Hipertrofia heterogénea (sobretodo el tabique interventricular)
Etiología de la MCH
La causa mas frecuente es hereditaria con transmisión AD
Ataxia de Friedrich (rara MCH secundaria)
Fisiopatología de la MCH
Alteración de la función diastólica
Altera la relajación y la distensibilidad ventricular
Alteración de la función sistólica
Solo si presentan obstrucción del tracto de salida del VI
Al existir un aumento de la masa ventrícular hay mayor demanda de O2 y puede producir isquemia sin que esxista lesiones coronarias
Clínica de la MCH
- Pueden permanecer asintomáticos
- disnea
- disfunción diastólica
- angina de pecho
- síncope
Exámenes complementarios de la MCH
ECG: alteraciones del segmento ST y de la onda T y signos de hipertrofia del VI
RX de tórax: normal o crecimiento del VI
Eco: más importante hipertrofia VI a nivel del tabique, función sistólica normal
RM cardíaca: mejora la valoración de la anatomía y función sistólica
Test genético; a los que tengan familiares o bien deseo genesico
Tto de la MCH
Tratamiento de los síntomas
- B-bloq o verapamilo/diltiazem para mejorar la relajación ventricular
- CI digoxina
- si presenta FA se intenta reversión a ritmo sinusal
- reducción del septo interventricular si persiste los síntomas y tienen gradiente obstrutivo
Estratificación de riesgo de muerte súbita
- implante de DAI en aquellos pacientes con taquicardia ventrícular o Fibrilación ventrícular
Definición de MC restrictiva
Insuficiencia cardíaca diastólica debida a la rigidez de la pared ventrícular por infiltración y fibrosis. Está comprometido el llenado diastólico al final de la diastole
Etiología de la MCR
- Primaria o idiopática
- Infiltrativa (amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis), enfermedad por almacenamiento, carcinoide…
Clínica de la MCR
Similar a la pericarditis constrictiva: intolerancia al ejercicio, astenia, disnea y dolor precordial.
Congestión pulmonar y periférica, signo de Kussmaul
