Fibrilación Auricular

Question 1

Definición de FA

Answer 1

Actividad auricular desorganizada, sin ondas P, que son substituídas por ondas f a 350-600 lpm y que muestra una conducción variable e irregular a los ventrículos

Question 2

Clasificación de la FA

Answer 2

Paroxística
Cardioverte espontáneamente en la primera semana (24-48h)

Persistente
No cardioverte en un máximo de 7 días, pero se puede intentar

Permanente
No cardioverte espontáneamente ni se intenta hacerlo

Question 3

Etiología de la FA

Answer 3

HTA es el factor predisponente mas aceptado

Question 4

Clínica y exploración física de la FA

Answer 4

Puede ser desde asintomática hasta producir marcada intolerancia hemodinâmica con síncope o EAP

Pulso irregular, faltan las ondas a y el seno x en el pulso venoso yugular. No hay cuarto tono

Question 5

Estratificación de riesgo tromboembolico (CHA2DS2-VASc)

Answer 5

C - insuficiencia cardiaca congestiva o disfunción V con FE < 40%
H - HTA
A2 - edad > 75 años
D - DM
S2 - antecedentes de Ictus, AIT o embolia
V - enfermedad vascular coronaria o periférica
A - edad 65-74 años
Sc - sexo femenino

Question 6

Tratamiento de la FA

Answer 6

Asintomática o síntomas mínimos y en mayores de 65 años
Estrategia de control de la frecuencia –> b bloqueantes, antagonistas de Ca, digoxina
Profilaxis tromboembolica
Si protesis mecánica, estenosis mitral, cardiopata grave –> ACO crónica (RIN 2-3)
Si no –> puntuación Chad…
> O = 1 en varones o > o = 2 en mujeres–> ACO crónica

Episodio síntomatico, primer episodio en jóvenes
Estrategia de control del ritmo
Si <48 h o ACO crónica–> cardioversion eléctrica o farmacologica (flecainida, propafenona)–> prevención secundaria FA + embolias

Si > 48 h (desconocida considerar control Fc)–> valorar CVE guiada por ETE vs anticoagulación y CVE en 3-4 semanas–> prevención secundaria FA + embolias