Sinaert - Eet en dissociatie - volwassenen psychiatrie Flashcards
is er een toename van obesitas?
ja er is een toename
63% studenten op dieet terwijl maar een klein deel obesitas. toch neemt obesitas toe in populatie.
Hoe gaan kinderen om met eten op kleuter leeftijd?
voor een groot deel zelfregulerend - alleen als er honger is.
pas op lagere school leeftijd eten omdat ze zin hebben in iets +
food jags - telkens hetzelfde willen eten voor een bepaalde periode.
Wanneer is er een eetstoornis?
als iemand in zijn ‘groei’ geremd wordt • krampachtige omgang met eten / voeding • fysieke symptomen / gewicht • negatief zelfbeeld / lichaamsbeeld • sociaal isolement
Wat zijn de 3 esssentiele aspecten van een eetstoornis?
Eetgedrag > restrictief of eetbuien ander
Pre occupaties > fysiek uiterlijk, gewicht, sporten, eten
Gewicht > dalen of normaal of te hoog
Is een eetstoornis gevaarlijk?
Ja, anorexia heeft 3x hogere sterfkans dan andere ziekten.
15% sterft
33% door ondervoeding
67 % door suicide
Welke verklaringen zijn er voor ontstaan Anorexia in onze maatschappij?
0 Veel mensen denken dat het uitsluitend een welvaartsziekte is > vooral in westerse maatschappij
0 Komt vooral bij vrouwen voor
0 Sterke druk om aantrekkelijk te zijn - vooral slank = synoniem voor succesvol
0 Trauma model: vaak trauma in voorgeschiedenis. Anorexia nervosa gezien als manier om afkeer van eigen lichaam te uiten. Ontkenning van het vrouw zijn.
0 ook binnen verslavingsmodel : Verslaving eten zelf - eetbui hebben = iets drangmatig - je kan het plannen
> co-morbiditeit stoornissen in de
impulsbeheersing / alcohol
0 ook erfelijke factoren - heratibiliteit hoog 40%
Wat is anorexie?
een symptoom
geen eetlust > bv. tijdens depressie of lichamelijke ziekte
Wat is de definitie van anorexia nervosa ?
ziekte
• een door de persoon zelf onderdrukte eetlust of honger
• niet willen (DSM-IV, niet langer criterium in DSM-5)
• magerzucht - als onweerstaanbaar ervaren neiging om mager te willen zijn
resulterend in:
een significant te laag lichaamsgewicht voor de
leeftijd, de sekse, de groeicurve en de
lichamelijke gezondheid.
• = een gewicht dat lager is dan het minimale
normale gewicht
• DSM-IV - gewichtsverlies ≥15% van normal
Hebben anorexia nervosa patienten angst voor gewichtstoename?
ja
- Proberen gewichtstoename te voorkomen - fobie voor gewicht.
- Vermijden van verdikken = ofwel constant gewicht of vermageren
- Angst te verdikken verminderd niet bij vermageren!
- verstoorde lichaamsbeleving = groter en zwaarder inschatten - neemt toe bij lager gewicht. Meer overschatting.
Wat zijn verdere kenmerken van anorexia nervosa met betrekking tot beleving?
geen dwanggedachte • ego-syntoon • geen waan • overwaardige idee • dysmorfofobie
Hoe ziet het eetgedrag er uit van anorexia nervosa patienten?
- minder eten
- Meer alleen eten
- ‘Verboden’ voedsel
- ‘Voorkeur’ voedsel vb enkel minute-soup
- Calorieën tellen
- Eten > schuldgevoel
- Langzaam eten, lang kauwen
- Veel koken (voor anderen)
- Veel (caloriearm) drinken
Welke gedragveranderingen komen vaak voor bij anorexia nervosa patienten??
- zich afzonderen
- sociale contacten vermijden
- dwangrituelen
- wantrouwen naar omgeving
- prikkelbaarheid
- intensief sporten
- ook mentaal hyperactief
- onvrijwillige bewegingsdrang
Wat zijn de 2 types van anorexia nervosa?
- Restrictieve type anorexia - overdreven sporten en controle eten
- Bing eating (eetbuien) en purgeren - misbruiken laxerende middel, en braken
Er vindt wel gewichtsverlies plaats!
Wat is Amenorroe ?
uitblijven van ≥3 opeenvolgende menstruele cycli
is een secundair symptoom
niet nodig voor diagnose anorexia!
Wat zijn de lichamelijke gevolgen van ondervoeding?
trage pols (<60 bpm) • lage lichaamstemperatuur • bloedarmoede • gedaalde WBC - witte en rode bloedcellen • hypercholesterolemie • verhoogd cortisol • nagels breken, haar bros • koude handen en voeten • lanugo haar • verminderde schildklier werking • constipatie
Wat zijn de typische gevolgen van uithongering?
depressie • persoonlijkheidsveranderingen • zelfbeschadigend gedrag • eetbuien tijdens ‘refeeding phase’ • preoccupatie met eten tijdens vasten & rehabilitatie fase • verminderde seksuele interesse • zich terugtrekken • verminderde concentratie • verminderd begrips- en beoordelingsvermogen
KEYS: veel symptomen die gedacht werden gevolg te zijn van anorexia zijn eigenlijk te wijten aan uithongering.
Wat is de beginleeftijd van anorexia nervosa?
meestal tussen elf en 20 jaar
vaak begin in puberteit
wat is het verloop van anorexia nervosa?
Verloop meestal chronisch 7.5 jaar gemiddeld - herstel kans kleiner als het langer duurt
30-50% herval
Prognose - als het begint na puberteit beter, ook als therapie binnen een jaar begint, minder goede prognose als er braken, binging, comorbiditeit
Hoe ziet anorexia nervosa er uit bij mannen?
Later begin • Voorgeschiedenis van overgewicht • Ideaalbeeld “bodybuilder” • Vaker homo/biseksualiteit • Meer atypische eetstoornissen
Wat is Boulimia nervosa?
eetbuien
+
‘anorectische attitude’
(overheersende wens om slank te blijven, maar zonder vermagering)
50% anorexia patienten > wisselen naar > boulimia
Wat is de DSM-5 definitie van boulimia?
• Eetbuien
• Compensatiegedrag:
braken, laxeren, diëten, sporten
• om gewichtsstijging te voorkomen • Eetbuien + compensatiegedrag gemiddeld ≥1x/w gedurende 3 maanden • Zelfbeoordeling wordt zeer sterk beïnvloed door lichaamsomvang en gewicht
> geen vermagering!
Wat is de beschrijving van een eetbui?
• ‘bepaald' tijdsbestek bijv: een hele avond • soms bijna dissociatief • hoeveelheid voedsel veel meer dan de meeste mensen zouden eten in een vergelijkbare tijd
- vaak gepland boodschappen
- gevoel van controleverlies
- soort crisis
Wat zijn de lichamelijke effecten van boulimia nervosa ?
Maagruptuur door vreetaanval Braken: • Ontsteking slokdarm en maag • Tandbederf • Zwelling van speekselklieren
Laxeermiddelen: • Hoofdpijn - Duizeligheid • Chronische constipatie, verlamde darm • Afwijkingen van kalium in bloed (dodelijk door hartritmestoornissen)
Welke comorbiditeit komt vaak voor bij boulimia nervosa?
Depressie 2 keer vaker dan in normale populatie
Wat zijn verschillen tussen boulimia nervosa en anorexia nervosa?
ANOREXIA: BOULIMIA:
- egosyntoon egodystoon
ontkenning schaamte
pseudo-conflictloos open conflictgezin
introvert extravert
compulsief impulsief
aseksueel hyperseksueel
verslavingen
Wat is Binge eating Disorder?
Eetbuien Te veel eten Controle verlies Geen compensatie gedrag!!! <> boulimia Gevolg is obesitas
verdere symptomen: >3 - Sneller eten dan normaal - Overvol gevoel - Grote hoeveelheid eten los van honger gevoel - Alleen eten - beschaamd - Vaak heel slecht voelen over zichzelf, walgen - depressief, schuldig
Wat zijn de gevolgen van Binge eating disorder?
- Hoge bloeddruk
- Hoge cholesterol
- Vetten in bloed
- Hartziekten
- Type II diabetes
Welke eetstoornis heeft de hoogste prevalentie?
binge eating disorder hoogst = 2.8 %
Boulimia = 1%
Anorexia nervosa = 0.6%
Wat is PICA?
alleseter
• oneetbare dingen
• aparte stoornis
• mentale handicap
symptoom van: • schizofrenie • autisme • Kleine-Levin syndroom (hypersomnolentie, apathie, voedselcravings)
