BIPOLAIRE STOORNIS - SINAERT - VOLWASSENEN

Question 1

Wat is bipolaire spectrum volgens Hagop Akiskal?

Answer 1

Terugkerende depressie:

bij mensen met hyperthym temperament = opgewekt, actief karakter.

Als iemand nooit manie heeft gehad, maar heeft depressie + familiale belasting (voorgeschiedenis) = hoort binnen bipolaire spectrum

Terugkerende depressies die je kan behandelen met lithium

manie

Question 2

wat is de genetische reden voor klassificatie?

Answer 2

1 genotype kan zorgen voor verschillende fenotypes

Genetische load verschilt van mensen met bipolaire I, bipolaire 2 of bijv. Hyperthym karaketer en unipolaire depressie

Question 3

Wat is de DSM-5 definitie van een manie?

Answer 3

CRITERIUM A:
Duidelijk herkenbare periode
Expansieve prikkelbare stemming
Verhoogde doelgerichte activiteit of energie

> meer dan een week

CRITERIUM B:
Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grooteitsideen
Minder slaapbehoefte - soms helemaal niet
Spraakzamer - spraakdrang
Gedachtenvlucht of gevoel van gedachten jagen
Afleidbaar
Toegenomen doelgerichte activiteit of motorische agitatie
Activiteiten waarin grote kans op pijnlijke gevolgen bestaat - risicovol - te veel geld uitgeven

Question 4

Wat is logorrhea binnen manie?

Answer 4

woordenvloed = logorrhea - maat van ernst om te zien of je iemand kan onderbreken of niet

Question 5

wat is hypervigiliteit binnen manie?

Answer 5

verhoogde waakzaamheid - direct alles opmerken - elk detail of prikkel leidt af

Question 6

Wat is criterium C van een manie?

Answer 6

1. Voldoende ernstig om duidelijke beperkingen te veroorzaken in sociaal , beroepsmatig functioneren
2. Opname nodig
3. Psychotische symptomen > contact verliezen realiteit!

1 van de 3 minimaal

Question 7

Gaat manie altijd samen met euforie?

Answer 7

nee, vaak dysforie

= sombere stemming en onvrede

Question 8

Wat is een hypomanie?

Answer 8

• Hetzelfde als manie > maar lichter
• Verandering in functioneren niet karakteristiek voor persoon. Iemand is niet in zijn normale doen. Enkel opvallend voor mensen die je goed kennen.
• Geen storende invloed op dagelijks leven = onderscheid met manie!
• Geen psychotische kenmerken!
• Geen hospitalisatie mogelijk

Soms een dag of een paar uur

Question 9

Wat is de invloed van hypomanie op stemming?

Answer 9

Kan positieve of negatieve invloed hebben op stemming:

Negatief: irritabiliteit, impulsiviteit, afleidbaarheid, risico nemen > als dit een negatieve impact heeft wordt deze hypomanie een manie

Positief: alles mag en kan, wereld is mooi = heel leven in een dag

Question 10

Bestaat de gemengde vorm nog in DSM-5?

Answer 10

alle symptomen depressie en alle symptomen manie = gemengde vorm

is weggevallen in DSM-5

Question 11

Hoe vaak komt een deels gemengd beeld voor?

Answer 11

maniesche of hypomane symptomen bij depressie
of depressieve symptomen bij hypo of manie?

25%

Question 12

moet je een depressie gehad hebben voor een BIPOLAIRE I ?

Answer 12

nee, je moet minimaal 1 manische episode meegemaakt hebben voor BIPOLAIRE I
depressie is niet nodig voor manie

Question 13

wanneer heb je een BIPOLAIRE II stoornis?

Answer 13

als je een depressie + een hypomanie hebt meegemaakt

Question 14

Hoe verschilt het verloop van BIPOLAIRE I en Bipolaire iI?

Answer 14

Patiënten met bipolaire I 60% tijd euthymia = stabiel normale stemming

Patiënten met bipolaire II 46% tijd euthymia = stabiel normale stemming

Depressief: veel meer dan bipolaire I stoornis!

Bipolaire I = vaak ernstig ziek > herstel en weer normaal functioneren

Bipolaire II = groot deel van tijd in negatieve stemming

Question 15

Hoe verschilt de uiting van Bipolaire bij mannen en vrouwen?

Answer 15

komt even vaak voor

maar…

Mannen vaker pure manie - opgewekte , eufore

Vrouwen meer depressieve + rapid cycling (minstens 4 episoden per jaar)

Question 16

Wat is rapid cycling in bipolaire?

Answer 16

minstens 4 episoden per jaar

vrouwen meer en sneller antidepressiva > omdat vrouwen sneller een anti depressivum voorgeschreven krijgen dan mannen

antidepressieva invloed op snel veranderende cyclus!

Hormonale schommelingen vrouwen

Question 17

wat is de lifetime prevalentie bipolaire stoornis?

Answer 17

1 a 2 %

Question 18

wat komt er bij de meeste mensen eerst als episode - bij bipolaire stoornis?

Answer 18

80% eerst depressie en daarna pas hypomanie of manie

Question 19

hoeveel procent van mensen met unipolaire depressie ontwikkeld een hypomanie of manie?

Answer 19

20% na 15 jaar een hypomanie of manie hebben gekregen

Question 20

wat zijn de verschillen in symptomen tussen bipolaire depressie en unipolaire depressie?

Answer 20

Toegenomen eetlust
Toegenomen slaap
Toegenomen gewicht
Begin leeftijd is lager dan unipolaire stoornis
Begin vaker plots dan unipolaire -
Duur episode korter
Meer frequente episodes
Familiale voorgeschiedenis > denken aan bipolaire stoornis
Post-partum depressie bij iemand die nooit eerder depressie had > bipolaire
Psychotische kenmerken
Tolerantie aan antidepressiva - snel reageren , maar depressie komt weer terug
Vaak non-response antidepressiva

Question 21

kan je manie rekenen tot bipolaire tijdens anti-depressieva?

Answer 21

ja!

Iemand die manisch wordt tijdens anti-depressieva = ook bipolair

Question 22

wat is de gemiddelde beginleeftijd bipolaire stoornis?

Answer 22

< 25 jaar
vaak gemiddeld 22

hoe jonger hoe ernstiger verloop

recidive vrij hoog > adolescenten binnen jaar 48%
volwassenen 38%

Question 23

is het risico op een volgende episode verhoogd of verlaagd na elke episode ?

Answer 23

risico is verhoogd > kindling !

Question 24

wat is de kindling hypothese?

Answer 24

als je een episode hebt kan dit zorgen voor sensitisering op een nieuwe episode > stress - kwetsbaarheid model.

De eerste episoden worden vaak uitgelokt door ernstige stress factoren. Duidelijk aantoonbare stressfactoren

Later…

Stressfactoren minder van belang! Want sensitisatie
> aandoening niet meer alleen door stress factor - gaat eigen leven leiden - stressor sensitisation > je wordt gevoeliger aan stress

Question 25

hoe heeft het seizon invloed op bipolaire stoornis?

Answer 25

Lente en zomer > meer opname manie

Herfst winter > meer depressie bij bipolaire

Question 26

hebben mensen met bipolaire stoornis een verhoogd risisco op suicide?

Answer 26

ja! 18 x hoger dan in normale populatie zonder psychiatrische

Meer dodelijk - dan mensen met ander aandoening of
normale

Question 27

hoe is de familiariteit van bipolaire stoornis - erfelijkheid?

Answer 27

Bipolair heeft hoge familiariteit
Als broer of zus of 1 van ouders bipolair is > risico 5 a 10 x groter

grote Genetische basis

Question 28

hoe groot is genetische basis bipolaire stoornis?

Answer 28

zeer hoog

na autisme spectrum stoornis het meest erfelijk