Les Sienaert psychose Flashcards
wat is de basis beschrijving psychose?
verlies contact met realiteit
Horen, denken , zien van dingen die er niet zijn
> verbrokkelen van psychisch functioneren - waarneming stoornissen, gevoelswereld, impulscontrole , handelen, plannen
> beperkt ziekte inzicht
> verlies realiteitstoetsing - is echter niet specifiek voor psychose > depressie ook gevoel van verstoorde realiteit. Ook bij eetstoornis.
Daarom niet pathognonomisch = exclusief voor psychose
> tijdens psychose soms wel inzicht in psyche episode
wat zijn de kenmerken van psychose?
Wanen Hallucinaties Onsamenhangende spraak Ernstig chaotisch gedrag Negatieve symptomen
wat zijn wanen?
stoornis van inhoud denken
- Dingen denken die er niet zijn.
- Onjuiste denkpatroon die niet veranderbaar is en is
- overtuigd van inhoud van de waan. Is niet corrigeerbaar. - Waan beleving is : ego- syntoon , ik- eigen
wat zijn de types van wanen?
Paranoide = achtervolgings wanen - denken dat mensen het kwaad hebben voor iemand, denken dat iedereen samenspeelt om je kwaad te doen
Betrekkings waan - denken dat toevallige op jou betrekking heeft - bijv. Tekst liedje op radio voor jou is
Beïnvloedingswaan = overtuiging dat je onder invloed bent van vreemde macht.
Ondergang = vaak bij depressie met psychose - denken dat je verdoemd bent of dat de wereld gaat vergaan
nihilistische - denken dat een deel van je lichaam niet bestaat
> denken dat je dood bent - vaak bij psychotische depressie
Grootheidswanen - vaak bij manische psychose - denken dat je krachten bezit
bij welke soort diagnose komt nihilistische en ondergangs-waan vaak voor?
bij psychotische depressie
wat is de differentiaal diagnose voor inhoud van denken > dus niet waan> OPZOEKEN BOEK
Eerste orde symptomen - schneider - interfereren met gedachten :
Thought insurtion - ingebracht gedachten > dit willen voorkomen door bijv. Muts met zilverpapier
Thought withdrawal - weg gehaalde gedachten > vaak hiernaar gedragen en dit willen voorkomen
Thought broadcasting - overtuiging dat gedachten publiek gemaakt worden
wat zijn voorbeelden van andere denk stoornissen ?
Obsessie (dwanggedachten) = ongewild, opgedrongen en meestal ego-dystoon
Als ik niet 4 keer mijn handen was gaat er iets gebeuren
Mensen die dit als waan zien zijn ze ervan over overtuigd, maar bij dwanggedachte vind de persoon dit wel absurd
Een klein deel heeft dwanggedachten die overtuigd zijn dat de dwanggedachte waar is. 5% van populatie
Overwaardige ideen : idee dat heel veel aandacht aan wordt geschonken. Overtuiging bijv. Dat er lichamelijke verbuiging is. Een idee dat veel te veel aandacht krijgen .
Bijgeloof en magisch denken : als ik 3 rode auto’s tegen kom zal het examen goed gaan, of onder ladder lopen is ongeluk
Wat zijn de stoornissen in het VERLOOP van denken?
Ideen vlucht = gedachten die alle kanten op gaan
Iddeen versperring = stoppen gedachten
Perserveratie = telkens opnieuw zelfde gedachte ervaren
Neologisme (neo -nieuw) = nieuwe woorden gebruiken die betekenis krijgen
Privaat symboliek = prive betekenis voor een woord
Incoheren = onsamenhangend
Concretisme = de avond valt > boem
Wat zijn hallucinaties? hoe zien ze eruit?
Waarneming stoornis = geen externe bron voor de waarneming. Dingen zien, horen , voelen, ruiken zonder dat hier een bron voor is
wat zijn voorbeelden van hallucinaties?
Inhoud:
bevel hallucinatie - bevelen iets te doen
Rouw hallucinatie - in kader van rouw proces - meestal niet pathologisch
Tessellopsia = tegel zien
Complexiteit:
Eenvoudig = tesselopsie
Complexer = vervormingen
Volledige figuren - menselijk = zeer complex
waar hebben mensen met schitzofrenie last van in 80% van gevallen? wanen of hallucinaties
antwoord: hallucinaties
> 27% unimodaal - 1 sensorische modus hallucinaties - of gehoor , of zien
multimodaal 53% - tast, gehoor, etc.
welk type hallucinaties komt het meest voor bij psychose?
Meest voorkomend = alleen auditief
⅓ auditief en visuele
⅓ 3 of 4 modaliteiten = meer ernstig verloop!
Wat is de ziekte van Charles Bonet? Komt vaak voor bij ouderen
mensen met visus stoornis krijgen dan visuele hallucinaties (vaak ouderen)
10-20%
Bij helder bewustzijn
Besef blijft intact
Duurt seconden tot minuten
Zowel eenvoudig als complexe hallucinaties - vaak te groot of te kleine objecten, vreemde kleuren. Een voorwerp aantal keer zien - vreemde figuren
welke soort hallucinaties komen voor bij Charles Bonet?
zowel eenvoudig als complex
wat zijn negatieve of slechte hallucinaties?
Bij ouderen
Bij degenarieve aandoeningen - Parkinson, Alzheimer - delier, lewy body dementia, vascular dementia,
Meerdere modaliteiten - auditief en visueel
Persoon praat tegen hen bijv. = complexe hallucinaties altijd > niet eenvoudige
Meestal gewone figuren
Secundaire wanen die hallucinatie verklaren - begint meer en meer waan te worden
Vaak een cognitieve achteruitgang
bij welke aandoeningen komen negatieve hallucinaties voor?
Bij degenarieve aandoeningen - Parkinson, Alzheimer - delier, lewy body dementia, vascular dementia
bij welke ziekte zijn hallucinaties predictor voor snellere cognitieve achteruitgang?
parkinson
wat zijn illusies?
Verkeer waargenemen bron = wel een externe bron
Verkeerd interpreteren
Corrigeren vrij gemakkelijk mogelijk
Afhankelijk van gemoed toestand hoe je iets waarneemd
welke types van illusies zijn er?
Illusie :
pareidolie - bijv. In figuur een figuur zien - in wolken een dier zien
Metamorfopsie = als je een schade hebt aan oog - altijd iets ander zien door beschadeging
Synesthesie = 2 sensorische ervaringen tegelijk - muziek horen en je hoort de muziek en je gaat kleuren zien. Of je proeft iets - en je krijgt een auditieve gewaarwording = meestal niet pathologisch
wat is een psychotische beleving?
Normale variant = niet blijvend aanwezig, functioneren niet beïnvloed als het gaat om normale variant (bijv. Rouw hallucinaties)
Situationeel verklaarde achterdocht - je kan ook echt achtervolgd worden , en daardoor voelen
wat zijn Hypnagoge hallucinaties ?
bij het inslapen hallucineren
wat zijn Hypnapompe hallucinaties?
bij het ontwaken uit slaap
Wat is de DSM diagnose van Schitsofrenie psychose?
DSM:
Minstens 2 van 5 symptomen
1Wanen 2Hallucinaties 3 Onsamenhangende spraak Ernstig chaotisch of katatoon gedrag Negatieve symptomen - vervlakking affect, gedachten of spraak armoede
1,2,3 minstens 1
Wat is dementia praecox volgens Emil Kraeplin ?
EMIL KRAEPLIN:
Dementia praecox = vroegtijdige dementie
Gepaard met verbrokkeling psychisch funcioneren
Vroeg dementeren
Deterioratie
Mentale zwakte
Defect
1 oorzaak
Wat zijn schitszofrenien volgens EUGEN Bleuler?
= fragmentatie denk proces
Split mind
Dacht dat partieel herstel mogelijk is
4 belangrijke symptomen - 4 A’s
Autisme
Flat affect
Ambivalentie - het ene zeggen, het andere doen . of iets pijnlijk heel lacherig overbrengen
Associatie zwakte - associatieve draad die efficient denken mogelijk maakt is weg
wat zijn de positieve symptomen bij schitzofrenien van Eugen Bleuler?
Te veel aan functie , verstoring van normale :
Wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, chaos
Typisch = schneiderjaanse first rank:
Auditieve hallucinaties - sensatie dat eigen gedachten luidop worden uitgesproken
Bevelende stemmen, die commentaar geven of discussieren
Bizarre interpretatie van normale gebeurtenissen
Gedachten insertion … etc.
wat zijn de negatieve symptomen bij schitzofrenien van Eugen Bleuler?
Negatieve Verminderen of verdwijnen van functies Gebrek aan motivatie Geen lust of plezier Sociale teruggetrokkenheid Lijkt op depressie , maar verbetert niet met depressie behandeling = predictor voor ongunstig verloop!
Langdurig
wat zijn de gedragssymptomen van psychose?
Sociaal isolement • Zelfverwaarlozing • Chaotisch, ontremd, agressief • ernstige agressie in 0.6% van de eerste psychosen • Catatoon gedrag DSM • catatonie = motorisch syndroom
wat zijn de affectieve symptomen van psychose?
- affectieve vervlakking
- > 50% - depressie
- post-psychotische depressie
- depressie geassocieerd met
- meer psychotische episoden
- middelengebruik
- slechte kwaliteit van leven
- suïcide
komt schitzofrenie meer voor bij mannen of vrouwen?
mannen meer dan vrouwen
mannen minder gunstig verloop
wat zijn de oorzaken van schitzofrenie?
Middelen misbruik Lagere sec Stedelijke omgeving hogere kans Expressed emotion Trauma bij kinderen Tijdens zwangerschap probremen Genetische factoren = stress kwetsbaarheid
welke zwangerschapsproblemen kunnen schitzofrenie veroorzaken?
Geboren in winter hogere kans dan zomer - virale infecties intra uterin
Ondervoeding
Spoed keizersnede > geboorte die geinduceerd wordt door kind zelf , als er iets mis gaat grotere kans op keizersnede - dit vergroot risico
wat is het verband tussen expressed emotion en schitzofrenie?
Is niet oorzaak van schitzofrenie, maar zegt iets over emotioneel klimaat in gezin, in ziekenhuis, of begeleid wonen etc.
3 items:
Hostility - vijandigheid
Emotionele overbetrokkenheid
Kritische commentaar
Hoge score = hogere kans op herval psychose
HOOG EE = 50%
is partieel herstel mogelijk volgens Kraepelin?
nee
is herval in schitzofrenie psychose frequent?
ja, meerderheid hervalt
wat is een Waanstoornis in DSM-5?
A. Een of meer wanen - ten minste één maand.
B. Er is nooit voldaan aan criterium A voor
schizofrenie. NB: Gevoels- en reukhallucinaties kunnen
aanwezig zijn als ze samenhangen met het waanthema.
C.Los van de invloed van de wanen is het functioneren
niet duidelijk beperkt en is het gedrag niet
onmiskenbaar vreemd of bizar.
D. Indien stemmingsepisodes tegelijk met wanen zijn
voorgekomen, was de totale duur daarvan kort in
verhouding tot de duur van de waanperiodes.
