Diagnostiek les 1 Flashcards
Madness later geovolueerd naar illness
Naar ziek zijn:
Thomas sydenham
Philippe Pinel - Salpetriere ziekenhuis
van ketens losmaken
humane behandeling
Joseph Guislain
ziet patronen in symptomen > noemde deze syndromen
Met eigen oorzaak
Biologisch
Erfelijk
Emil Kraepelin
DSM - 1
etiologisch - brain impairment
DSM 2 - 1968
psycho analyse
context invloed en ontwikkeling
wie niet eens met Emil Kraeplin?
Maeyer
Te kort door alleen naar biologische te kijken (Kraeplin) = reductionistisch
Je moet ook rekening nemen met context en ontwikkeling.
Hij beschreef alle psychiatrische aandoening als een reactie op iets .. in de context
Echter ook hier geen wetenschappelijke data om dit op te baseren
DSM-3
expliciet a-theoretisch.
Geen enkele uitspraak over etiologie.
NIet psychoanalyse.
Alleen diagnostische criteria die observeerbaar waren. Puur beschrijvend.
Syndroom diagnose:
Kernsymptomen - met zekerheid verwijzen naar diagnose
Mager zijn willen bij anorexia nervosa
Anhedonie - kernsymptoom depressie
Facultatief - bijsymptomen - maken clinisch beeld volledig
Wegvallen regels - amenorroe
Slaapstoornis
alleen beschrijvend - geen etiologie
Structuur diagnose:
Uitgebreider want ook - Beinvloedende factoren onstaansgeschiedenis
predisponerende factoren
kwetsbaar makend = continue
Vb: familiale belasting, narcistische trekken (persoonlijkheid)
Luxerende factoren
> uitlokker of over de drempel duwen
Vb: leverontsteking, ontslag
onderhoudende factoren
Vb: relatie problemen - kunnen klachtenonderhouden
polythetisch diagnose
= verschillende symptomen gemeen maar je hoeft niet allemaal te hebben.
Prototypisch
zo veel mogelijk lijken op diagnose. DSM
kritiek Tomas Szasz
Als er geen biologische afwijkingen zijn, is het alleen sociale controle. Volgens szasz.
Rosenhan
je kan zieken van zieken niet goed onderscheiden
geen verschil mensen die label krijgen en gewone mensen
On being sane in insane places
Jim van OS en Delesaul
DSM is niet geheel a-theoretisch - hoewel het dit wel claimt
Neuro biologische is wel aanwezig volgens hen
Biologische oorzaak kennen we vaak niet
Psychologische problemen is niet hetzelfde als lichamelijke
kritiek vanuit multivariate statistiek
Er zijn geen scherpe scherpe grenzen tussen ziek en gezond. Onderscheid is niet categoriaal
OOk niet tussen verschillende diagnosen.
Vaak overlap.
Symptomen komen vaak voor bij verschillende ziekten
Leidt tot te veel comorbiditeit
