Simulador examen

Question 1

Femenino de 30 años de edad, acude a consulta con usted por astenia y adinamia de 6 meses de evolución la cual ha sido progresiva y en últimas semanas fatiga y disnea.

Presenta los-siguientes exámenes de laboratorio: Hb- 7g/di, Hto 21%-VCM 65fl HCM 27pg reticulocitos <1%.
Leucocitos 7.4 con diferencial normal y plaquetas 550mil. Función renal y hepática conservadas

1. ¿Qué tipo de anemia presenta la paciente?
2. Diagnóstico
3. ¿Cómo esperas encontrar el perfil de hierro?
4. Tratamiento

Answer 1

1. Microcítica, hipocrómica, arregenerativa
2. Anemia ferropénica
3. Niveles séricos de hierro < 50
   Niveles de saturación de transferrina < 20
   Niveles de ferritina < 15
   Niveles de TIBC > 450
4. Administración de hierro vía oral

Question 2

Femenino de 35 años de edad. Sin antecedentes de relevancia. Inicia su padecimiento actual-hace 1 semana caracterizado por petequías en miembros pélvicos y gingivorragia. La-exploración física se corroboran los hallazgos descritos previamente sin otra alteración. Presenta los siguientes exámenes de laboratorio: Hb 15 g/di, Hto 45%, Leucocitos 8mil diferencial-normal, plaquetas 5mil. Función renal y hepática conservada.

1. ¿Cuál es tu diagnóstico?
2. ¿En qué consiste?
3. Abordaje diagnóstico
4. ¿Qué estudios le pedirías al px?
5. Tratamiento
6. Tratamiento de segunda línea

Answer 2

1. Trombocitopenia inmune primaria
2. Anticuerpos IgG dirigidos contra la GP IIb y IIa
3. US de hígado, vías biliares y bazo
   Prueba de aliento de H. Pylori
   PCR para infección vírica
   Prueba de función tiroidea
4. Frotis periférico buscando esferocitos
5. Primera línea:
   Esteroide e inmunoglobulina
6. Segunda línea:
   - Esplenectomía
   - Anticuerpos monoclonales / agonistas del receptor de trombopoyetina

Question 3

Masculino de 58 años de edad como antecedente de importancia: Hipotiroidismo desde hace 25 años en tratamientocon Levotiroxina 100mcg diarios y vitiligo desde hace 10 años en seguimiento por dermatología. Inicia su padecimiento actual hace 1 semana caracterizado por astenia, adinamia, disnea de pequeños esfuerzos y hace 3 días se agrega tinte ictérico en escleras.

Los exámenes de laboratorio son los siguientes: Hb 5g/di-VCM 135f HCM 33pg leucocitos 2mil, neutrófilos 1mil, plaquetas 65 mil reticulocitos <1%. En frotis de sangre periférica reportan neutrófilos hipersegmentados. Química sanguínea DHL 1500 U/
ВТ 6, ВІ-
5.5. Creatinina 0.6.41

1. Diagnóstico
2. Fisiopato
3. Estudios complementarios
4. Tratamiento

Answer 3

1. Anemia perniciosa
2. Disminución de la absorción de Vitamina B12 por anticuerpos dirigidos en contra de las células parietales o en contra del factor intrínseco que no la permiten pasar al ciclo de Krebs ni al de folatos
3. Ácido metilmalonico y homocisteína -
4. Dosis de cobalamina intramuscular de forma indefinida.

Question 4

Femenino de 40 años de edad, como antecedente de relevancia: Lupus eritematoso generalizado desde hace 10 años, actualmente sin tratamiento. Inicia su padecimiento actual-hace 1 semana caracterizado por astenia, adinamia disnea de pequeños esfuerzos y tinte ictérico.

Presenta los siguientes exámenes de laboratorio: Hb 5g/di, hto 15%, VCM 80f1 HCM-
30p8. reticulocitos corregidos 10%. DHL 2000 BT 10-BI 9 Haptoglobinas <5.1

1. Diagnóstico
2. ¿Porqué piensas en ese diagnóstico?
3. Fisiopato
4. Estudios complementarios
5. Tratamiento

Answer 4

1. Anemia hemolítica autoinmune
2. Porque ya tiene una comorbilidad autoinmune: lupus
3. Destrucción intra o extravascular de eritrocitos por ataque a los anticuerpos membranales
4. Prueba de coombs directa
5. Esteroides (prednisona 1mg/kg) por tiempo prolongado
   Plasmaféresis
   Concentrado eritrocitario
   Ácido fólico, Ca y K