Anemia ferropénica Flashcards
Menciona las dos formas de ingesta de hierro
Hierro ferroso (grupo hemo) y hierro férrico (grupo no hemo)
¿Qué paso del metabolismo del hierro se lleva a cabo en el estómago?
El ácido clorhídrico libera enzima ferro-reductasa (Dcytb), la cual convierte hierro férrico en hierro ferroso
En qué porción del tubo digestivo se absorbe el hierro y a través de qué proteína
Se absorbe en el duodeno a través de proteína DMT1
¿Cuál es el rol de la hepcidina?
Regulación del hierro
disminuye la absorción intestinal de hierro, la liberación de hierro desde los macrófagos y aumenta degradación de la ferroportina; reduciendo así las concentraciones de hierro en el plasma
¿Qué rol juega el bazo en este metabolsimo?
En el bazo los macrófagos identifican a los eritrocitos viejos y los fagocitan para separar la hemoglobina
¿Qué factor dejan de expresar los eritrocitos, que señaliza a los macrófagos para fagocitarlos?
CD4
¿En qué se separa la hemoglobina?
Grupo hemo + globina
¿Quién se encarga de separar el hierro del grupo hemo?
La hemooxigenasa-1
Cuando el hierro se separa del grupo hemo, se ______ y se une a _______ para ser____ y _____ en órganos diana
oxida a hierro férrico
transferrina
transportado
almacenado
¿Qué mecanismo existe para evitar un exceso de hierro férrico circulando a nivel sanguíneo?
Retroalimentación positiva hace que aumente la hepcidina y disminuya la liberación del hierro
¿Cómo se utiliza el hierro en la médula?
Los proeritroblastos que estan madurando y formando ribosomas, comienzan a sintetizar hemoglobina
Componentes de le hemoglobina
Una molécula de hierro y cuatro moléculas de oxígeno
Menciona las 4 principales causas de anemia ferropénica
Deficiencia de ingesta
Deficiencia de absorción
Aumento de demanda
Aumento de pérdida
Causas de una deficiencia en la ingesta de hierro
Dieta vegetariana
Leche materna con poco hierro (bebés)
Causas de una deficiencia en la absorción
Disminución del ácido clorhídrico (gastrectomías)
Destrucción de células duodenales por inflamación
Causas de un aumento de demanda
Embarazo
Crecimiento fisiológico de niños y adolescentes
Causas de un aumento de pérdida
Hemorragia crónica
H. Pylori
Parasitosis
Cuando hay deficiencia de hierro, la médula comienza a producir células de tipo
microcíticas hipocrómicas
El aumento de síntesis de células sanguíneas defectuosas genera un estado de:
Hipoxia
La hipoxia señala a la médula para que aumente producción de células sanguíneas, sin embargo se producen eritrocitos con _____ y ______
Poiquilocitosis (cambio en la forma) y anisocitosis (cambio en el tamaño)
¿Cuáles son los 4 factores determinantes de la función de la hepcidina?
Inflamación, hipoxia, estatus férrico, anemia
Citocina proinflamatoria que aumenta la síntesis de hepcidina
IL-6
El aumento de síntesis de hepcidina genera:
bloqueo de liberación de hierro en macrófagos y otras células de almacenamiento
Si hay bloqueo de liberación de hierro desde su almacenamiento ¿qué sucede?
Se empeora el estado de deficiencia, empeora la anemia
¿Cuáles son los 4 parámetros para confirmar anemia ferropénica?
Niveles séricos de hierro < 50
Niveles de saturación de transferrina < 20
Niveles de ferritina < 15
Niveles de TIBC > 450
¿Qué significa TIBC?
Total iron binding capacity
Principales signos y síntomas
Fatiga, palidez, coiloniquia, letargo, cefaleas, caída del cabello, PICA
Si la anemia se torna a un estado grave, comienzan signos de:
mecanismos compensatorios
¿Cuáles son los mecanismos compensatorios de una anemia grave?
Aumento del gasto cardiaco
Derivación selectiva de sangre a órganos vitales
Complicaciones importantes de la anemia:
Derivación selectiva de sangre a órganos vitales
Falla cardio-respiratoria
¿A qué hace referencia la deficiencia funcional de hierro?
hace referencia a que las reservas de hierro son normales o incluso elevadas, pero no se puede movilizar adecuadamente el hierro desde el sistema retículo-endotelial.
Causas más comunes de deficiencia funcional de hierro
Terapia con AEE (Agentes Estimuladores de Eritropoyesis )
Inflamación
Tratamiento de la deficiencia de hierro
Suplementación oral o parenteral
Dosis de hierro elemental oral
15-20 mg/kg
Efectos adversos del hierro elemental oral
Intolerancia gastrointestinal: estreñimiento, dispepsia, heces de color negro
Recomendación para evitar efectos adversos en hierro vía oral
Tomarlo en ayunas
Desventajas del hierro vía oral
La normalización de los niveles de ferritina tarda aproximadamente 4 a 6 meses
¿Qué cambio en los laboratorios es una señal de que el tratamiento está funcionando?
Aumento en niveles de reticulocitos
¿Cuándo se recomienda administrar hierro parenteral?
En estados anémicos graves
¿Qué fórmula se utiliza para saber la cuantificación del déficit y que sirve para administrar hierro parenteral?
Fórmula de Ganzoni
¿Qué desventajas tiene el hierro parenteral?
Reacciones alérgicas graves
¿Cuál es la preparación del hierro parenteral que no suele causar efectos adversos?
La que tiene carboximaltosa férrica
