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Hematología > Anemia por deficiencia de B12 (perniciosa) > Flashcards

Anemia por deficiencia de B12 (perniciosa) Flashcards

1
Q

Diagnóstico diferencial a descartar:

A

Neoplasias mielodisplásicas

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2
Q

La macrocitosis tiene valores arriba de:

A

115 - 120

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3
Q

Alimentos con alto contenido de vitamina B12

A

“Productos de la granja”
Carnes rojas, carnes bñancas, látceos…

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4
Q

Consumo diario recomendado de Vitamina B12 Y ¿cuánto se absorbe?

A

2.4 microgramos
se absorbe el 50%

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5
Q

¿En donde se almacena la vitamina b12?

A

Hígado

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6
Q

Consumo diario recomendado de folatos

A

400 microgramos

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7
Q

El consumo de folatos es importante para prevenir

A

Enfermedades del túbulo renal

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8
Q

¿Cuál es la primera proteína chaperona de la vitamina b12 y qué previene??

A

Proteína R de la saliva, la protege del ácido clorhídrico

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9
Q

¿Cuál es la segunda proteína chaperona y MÁS IMPORTANTE? y ¿Quién la produce?

A

Factor intrínseco producido por las células parietales del estómago

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10
Q

¿En qué parte del intestino se absorbe la vitamina B12?

A

Íleon distal

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11
Q

Receptor de absorción de la vitamina b12

A

Receptor CubAmn

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12
Q

Menciona algunas causas a diferentes niveles de GI que pueden provocar deficiencia de B12

A

Baja producción de saliva, gastrectomías, pancreatitis crónica, resecciones o enfermedades intestinales, etc…

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13
Q

¿A qué nivel del GI se une el factor intrínseco con la cobalamina (Vit B12) y porqué?

A

En primera o segunda porción del duodeno, para evitar degradación por sales biliares.

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14
Q

¿Cuál es la función más importante del factor intrínseco?

A

Unirse a receptor CubAmn para poder absorber B12

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15
Q

¿Cómo se hace el intercambio entre proteína R y el factor intrínseco?

A

Las proteasas pancráticas (tripsina) degradan proteína R y factor intrínseco se une

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16
Q

Vitamina B12 se une en torrente sanguíneo a la ______ para viajar a los tejidos

A

Transcobalamina 2

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17
Q

Principal causa de deficiencia de B12

A

Anemia perniciosa (deficiencia de factor intrínseco)

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18
Q

Vit B12 participa en dos ciclos importantes a nivel mitocondrial, cuáles son?

A

Ciclo de Krebs
Ciclo de los folatos

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19
Q

La Vitamina B12 a nivel del ciclo de krebs, es un cofactor de ____ que permite producir _____ y finalmente producir ___ en el ciclo de Krebs

A

Metilmanolil-CoA
Succinil-CoA
ATP

20
Q

Metabolito de matilmanolil CoA por deficiencia de B12 y qué significa?

A

Ácido metilmalónico

Significa que no se puede hacer la conversión a succinil CoA

21
Q

La Vitamina B12 es esencial para formar _____ en SNC

A

Vainas de mielina

22
Q

Función de la Vit B12 a nivel del citosol:

A

Se une a la metionina sintasa para convertir la homocisteína en metionina y poder producir nucleótidos funcionales para el ADN

23
Q

El uracilo se acumula en el ____ y causa ____

A

ADN
Megaloblastocis

24
Q

Cuando hay deficiencia de B12 se acumula el metabolito ____ en el ciclo de los folatos

A

Homocisteína

25
Q

Fisiopatología a grandes rasgos de la anemia perniciosa

A

Anticuerpos dirigidos en contra de las células parietales o en contra del factor intrínseco

26
Q

Tres enfermedades que van de la mano con deficiencia de B12

A

Anemia perniciosa, vitiligo e hipotiroidismo

27
Q

Fármacos _______ causantes de deficiencia de Vit B12

A

Antituberculosos

28
Q

Cuadro clínico

A

Sd anémico
Lengua geográfica
Tinte ictérico
Canas
Decoloración del irirs

29
Q

Cambios neurológicos derivados

A

Degeneración subaguda de columna lateral y posterior

30
Q

Clínica de cordones posteriores por deficicencia de vainas de mielina

A

Pérdida de la sensibilidad, propiocepción

31
Q

Síntomas psiquiátricos

A
32
Q

Signos neurológicos importantes a la exploración física

A

Romberg (inestabilidad al estar parado)
Lhermitte (parestesias con ciertos movimientos de la cabeza)
Clonus (contracciones musculares involuntarias y rítmicas)
Babinski (reflejo extensor plantar)

33
Q

Laboratorios esperados

A

VCM ELEVADO!!

34
Q

Anemias por deficiencia de B12 o folatos o hierro son: (hablando de reticulocitos)

A

Arregenerativas

35
Q

¿Cómo se encuentran las bilirrubinas?

A

Bilirrubina total elevada
a expensas de la indirecta

36
Q

Además de laboratorios, ¿qué estudio es indispensable?

A

Frotis de sangre periférica

37
Q

Hallazgos característicos esperados en el frotis de sangre periférica

A

Neutrófilos hipersegmentados (+ de 6 segmentos), anillos de Cabot

38
Q

Cambios a nivel de serie roja en médula

A

Megaloblastocis en proeritroblastos

39
Q

Diferencias visibles en eritrocitos por anemia normoblástica y megaloblástica

A

El núcleo, en megaloblástica ocupa la mayoría del espacio de la célula

40
Q

Diagnóstico

A

Cobalamina es el importante*

41
Q

V/F
La deficiencia de folatos es comun

A

F

42
Q

Cuando el px presenta niveles entre 200 y 300 de cobalamina y tiene cuadro cx de anemia hemolítica, pedimos los siguientes estudios:

A

Ácido metilmalonico y homocisteína

43
Q

Si hay elevación de ambos Ácido metilmalonico y homocisteína es deficiencia de:

A

Folatos

44
Q

si hay elevación solo de homocisteína hay deficiencia de:

A

B12

45
Q

Tratamiento en deficiencia de cobalamina

A

Dosis de cobalamina intramuscular de forma indefinida.
La vía oral es más pasiva, no tan recomendada.

46
Q

Tratamiento en deficiencia de folatos

A

Folatos vía oral hasta que la BH salga normal

47
Q

A los 3 o 4 días de tratamiento de deficiencia de cobalamina, esperamos encontrar _____ y es un indicador bueno/malo

A

Reticulocitosis
bueno

Hematología (13 decks)

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