Coagulación Flashcards
Epidemiología de muerte por trombosis
6 de cada 10 personas
Una de las funciones principales de la angiogénesis
Reparación de tejidos
Características principales del endotelio
Función: hemostasia, tono vascular, tráfico de leucocitos, sangre líquida, permeabilidad y angiogénesis
Tonos: inerte / basal (antitrombótico) y activo (protrombótico)
Heterogenicidad: adaptación de acuerdo a la necesidad
El estado de antitrombosis incluye los siguientes procesos
Profibrinolítico
Antiagregante
Anticoagulante
El estado de protrombosis incluye los siguientes procesos:
Antifibrinolítico
Procoagulante
Activador de plaquetas
Dos tipos tipos de activación endotelial
Patológica - disfunción endotelial por respuestas no adatativas
Fisiológica
Causas de disfunción endotelial y a qué edad comienza
Comienza a los 7 años
DM, sedentarismo, tabaquismo, hipertensión, dislipidemia
Factores activos en la disfunción endotelial
Vasoconstricción
Estrés oxidativo
Infiltración de células inflamatorias
Proliferación de músculo liso
Permeabilidad aumentada
Esto disminuye la luz de los vasos y aumenta la turbulencia de manera irreversible
¿Cómo sucede la trombosis en el lecho arterial?
Ateroesclerosis: involucra incremento en las moléculas de adhesión, FT e TFPI, disminución TM y EPCR
FT - factor tisular
TFPI - inhibidor de la vía del factor tisular
TM - trombomodulina
EPCR - receptor epitelial de proteína c
¿Cómo sucede la trombosis en el lecho venoso?
Estasis
Hipoxia
Inflamación
Diferencias entre trombosis arterial y venosa
FDR: factores de riesgo
Cada cuánto tiempo tenemos recambio plaquetario y cuales son sus funciones más importantes
4-7 días
Inician trombo hemostático y generan control inflamatorio
Describe los tipos de gránulos plaquetarios y su función
Gránulos densos (delta) - agonistas de calcio, serotonina, ADP y ATP
Gránulos alfa - proteínas adhesivas, factores de crecimiento y factores de coagulación
Lisosomas - fagocitocis
Receptores de membrana (integrinas) más importantes de las plaquetas
Glicoproteína 2b3a (receptor del fibrinógeno - agregación plaq. uniendo plaqueta con plaqueta)
Glicoproteína alfa2bbeta1 - interacción con colágeno
Receptores 1b95 - receptor del factor de VW (interacción de plaq. con endotelio)
Glucoproteína 6 - receptor de unión de colágeno (señalización intracelular)
Receptores de trombina, ADP y tromboxano (activación plaq. y blanco terapéutico)
Función del CD39 y ADP en estado basal
Que no haya interacción entre plaquetas y endotelio
Pasos de la hemostasia primaria
Vasoespasmo
Adhesión
Activación
Agregación
Tapón plaquetario
Función del ON y PGI2 (prostaciclina) en estado bassal
Vasodilatación e inhibición plaquetaria
¿Para qué nos sirve el plasma pobre en plaquetas? y ¿para qué nos sirve el plasma rico en plaquetas?
Pobre - para ver tiempos de coagulación
Rico - para ver patologías de plaquetas
Cascada de coagulación
Con qué factor de coagulación vemos vía intrínseca y extrínseca respectivamente
TTPA - intrínseca
TP / INR - extrínseca
*INR - estandarización del tiempo
TPPA prolongado de manera aislada significa que
Vía intrínseca dañada, extrínseca y común íntegras
Ejemplo: px con síndrome de anticuerpo antifosfolípido
TP prolongado de manera aislada significa que
Hay alteración del factor VII
Ejemplo: pacientes hepatópatas o con antagonistas de Vit K
TTPA y TP prolongados significa:
Vía común alterada
Fases del modelo de la coagulación
Iniciación - formación del complejo protrombinasa, se genera trombina
Amplificación - activación de plaquetas y otros factores
Propagación - Complejo 10asa para formar grandes cantidades de trombina
Reguladores más importantes de la vía anticoagulante
TFPI - inhibidor de la vía tisular
Antitrombina - inhibe a todos los factores activados
Sistema de la proteína C
V/F la lesión endotelial ocurre todo el tiempo
Verdadero
Tipos de hemofilias
Hemofilia A= deficiencia de Factor VIII
Hemofilia B= deficiencia de factor IX
Importancia de un inhibidor en hemofilia A
inhibidor = anticuerpos dirigidos contra x factor de coagulación que impide su actividad
Si hay alteración de tiempos de coagulación pedimos __________ y si esos están alterados pedimos __________
Pedir testigo y si alterados pedir correcciònes y diluciones
