Trombocitopenia inmune primaria Flashcards

1
Q

TIP es una enfermedad caracterizada por:

A

Anticuerpos IgG dirigidos contra la GP IIb y IIa

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Q

Un paciente con TIP no debe tener ninguna otra:

A

citopenia

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3
Q

Las plaquetas son cubiertas con

A

Anticuerpos IgG

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4
Q

El proceso es mediado por los receptores ____ (tipo) de los ____ (células) y células _____.

A

FC
macrófagos
dendríticas

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5
Q

En niños la enfermedad es _____ (autolimitada / no limitada) y se asocia a _____ (tipo de patógeno)

A

Autolimitada
Virus

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6
Q

¿Cómo llegamos al diagnóstico?

A

Por descarte

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7
Q

Todos los fármacos son mielotóxicos, sin embargo los que más frecuentemente causan TIP son:

A

Antibióticos del tipo glucopéptidos, anticonvulsivos y antifúngicos

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8
Q

Fármaco que causa descenso brusco y trombosis a los 5 o 7 días

A

Heparina

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9
Q

40% de los pacientes con ______ (enfermedad) van a cursar con TIP

A

VIH

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10
Q

Citocina mielotóxica por excelencia

A

Interferón gamma

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11
Q

¿Qué examen de laboratorio debemos hacer y qué buscamos en el?

A

Frotis periférico buscando esquistocitos

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12
Q

Entidades inmunológicas que causan TIP

A

Lupus y síndrome de anticuerpos antifosfolípido

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13
Q

Patología GI que debemos descartar en un paciente con TIP:

A

Infección por H. Pylori

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14
Q

Si la TIP esta asociada o acompañada con otra citopenia, es signo de:

A

gravedad

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15
Q

El abordaje diagnóstico incluye los siguientes estudios:

A

US de hígado, vías biliares y bazo
Prueba de aliento de H. Pylori
PCR para infección vírica
Prueba de función tiroidea

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16
Q

¿Cuáles son las fases de TIP?

A

De reciente diagnóstico (3 meses)
Persistente (si respondió a tratamiento y luego recayó)
Crónica (más de 12 meses)

17
Q

Tratamientos posibles de primera y segunda línea

A

Primera línea:
Esteroide e inmunoglobulina

Segunda línea:
- Esplenectomía
- Anticuerpos monoclonales / agonistas del receptor de trombopoyetina

18
Q

Umbral plaquetario para el diagnóstico e inicio de tratamiento

A

Por debajo de 100,000

19
Q

Objetivo principal del tratamiento

A

Disminuir el riesgo de sangrado

20
Q

Predictores de sangrado

A

Plaquetas por debajo de 10,000
Historia previa
TIP de reciente diagnóstico

21
Q

Complicación más severa de TIP

A

Hemorragia intracraneal

22
Q

V/F ¿puede haber recuperación espontánea?

A

Si, sobretodo cuando la TIP es secundaria a otra patología

23
Q

Síndrome de Fisher Evans consiste en:

A

anemia hemolítica autoinmune + TIP

24
Q

¿Qué esteroides usamos para el tratamiento y qué dosis?

A
  1. Dexametasona 40mg x 4 días
  2. Prednisona 1mg/kg
25
Q

¿Cuál de los tratamientos mencionados se utiliza en emergencias y en qué dosis?

A

Inmunoglobulinas 2g/kg dividido en 2 días

26
Q

¿Porqué las inmunoglobulinas son tan efectivas?

A

Saturan los receptores que atacan los macrófagos engañando al sistema inmune

27
Q

Posibles complicaciones de esplenectomía

A

Infecciones, trombosis o recaída

28
Q

Anticuerpo monoclonal que se puede dar como tratamiento

A

Rituximab