Leucemias agudas Flashcards
Definición de leucemia
Interrupción en la maduración de células precursoras mieloides o linfoides que generan un desplazamiento de lahematopoyesis
Las leucemias linfoides afectan la
Proliferación
Las células mieloides afectan la
Maduración
Tipo de leucemia aguda más prevalente en México
Leucemia aguda linfoblástica
A qué población afecta más la leucemia mieloide aguda? y qué característica principal tiene?
Adultos mayores
La característica es que da muchas recurrencias
Característica de diagnóstico de una leucemia aguda, aparte del cuadro clínico es:
enfermedad que avanza rápido (2-3 semanas)
Diagnóstico de LA
Sangre periférica o MO con > 20% de blastos
Paciente de 30 años con fiebre, astenia, adinamia, leucocitosis de 30000, anemia del 6, plaquetas de 18, aspirado de MO con >20% de blastos
Leucemia aguda
Importancia de la clasificación de las alteraciones moleculares
Saber a qué factor son sensibles, para poder escoger el tx de quimioterapia adecuado
Abordaje diagnóstico básico
- Aspirado de médula ósea
- BH y QS
- Frotis de sangre periférica
- Citometría de flujo (caracteriza la leucemia = le pone apellido)
Es normal ver blastos en sangre periférica?
no
Traslocación característica de leucemia mieloide crónica que progresa a leucemia aguda
9:22 - cromosoma Filadelfia
Características de leucemia promielocítica
- Arresto en la maduración a nivel de promielocitos
- Traslocación 15:17 Gen PM RARalfa
- Células Hipergranulares y gruesas
- Bastones de Auer (auer rods)
- 90% curable con tratamiento
- Lo más complicado de la enfermedad: muerte por coagulopatía - desangrado
Grupos de población de la LLA
L1 - poco madura - niños
L2 - maduración media - adultos
L3 - madura
Signos y síntomas de Leucemias aguda
Síndrome anémico
Síndrome hemorrágico
Síndrome Consuntivo
Síndrome infiltrativo
Hepato-esplenomegalia
Leucocitos esperados en LA. ¿Cómo esperamos los neutrófilos?
Por arriba de 30,000
Disminuidos
Leucemia mieloide suele infiltra a:
bazo
Piel
Leucemia linfoblástica suele infiltrar a:
SNC
Px con síndrome anémico, síndrome consuntivo y con hipertrofia gingival
Leucemia mieloide aguda
Tinción para leucemias agudas linfoblásticas
PAS
Tinción para leucemias miloides agudas
Mieloperoxidasa
Marcador por excelencia de la célula progenitora hematopoyética
CD34
Marcadores de inmadurez
TdT
CD45
Marcadores mieloides
El que define: Mieloperoxidasa (MPO)
Marcadores linfoides estirpe B
El que define: CD19
Marcadores linfoides estirpe T
El que define: CD3
Paso en el que hay arresto de maduración de la linfoide
No termina de formar el BCR que es una inmunoglobulina
Tratamiento de leucemias agudas
Quimioterapia:
- Inducción (para reducir carga tumoral)
- Consolidación (reducir masa leucémica residual después de inducción)
- Mantenimiento (1, 2 o 3 años para que por métodos convencionales no se detecten células malignas)
Factor de muy mal pronóstico
Leucemia residual positiva por métodos convencionales
Remisión completa
Aspirado de MO a los 20 días de la quimio, con <5 células leucemicas
Esquema de tratamiento de LAM
Esquema 7 + 3
7 días continuos de citarabina y 3 días de antracicleno
LLA pilar de tratamiento en pacientes menores de 40 años y desventajas
L-asparginasa y profilaxis
Es muy tóxica - solo los jovenes la toleran
Objetivo de la profilaxis de LLA
Reducir la recurrencia y la infiltración al SNC - pasa del 70% a 15%
