Anemia hemolítica autoinmune Flashcards
Prueba de Coombs =
Prueba de anticoagulina
¿Qué significa anticuerpos calientes y en qué vía se presentan?
Que se aglutinan a temperatura corporal. Son de la vía extravascular.
¿Para qué nos sirve la prueba de Coombs?
Confirma la anemia hemolítica autoinmune*
Parámetros sanguíneos esperados
- DHL elevada
- Bilirrubinas totales elevadas a expensas de indirecta
- Aumento de reticulocitos
- Haptoglobina dismiuída
- Prueba de Coombs positiva
En general la anemia hemolítica causa:
Destrucción de eritrocitos
¿Qué es la haptoglobina?
Receptor de hemoglobina libre
¿Cómo se relacionan las siguientes con la anemia hemolítica autoinmune?
Se asocian a un estado de gravedad
Cuadro clínico
Taquicardia
Disnea
Palidez
Ictericia
Coluria aguda
Lactantes: fiebre, vómito y rechazo de alimento
Tratamiento inicial de anticuerpos calientes:
- Esteroides (prednisona 1mg/kg) por tiempo prolongado
- Recambio plasmático
- Concentrado eritrocitario
Complicaciones:
IC, sobrecarga de hierro, infecciones por esplenectomía, muerte (muy raro)
¿A quiénes afecta más, niños o adultos? ¿Más común en mujeres u hombres?
Mujeres adultas
¿Qué causas intrínsecas debemos descartar?
Defectos propios de los eritrocitos como anemia drepanocítica, esferocitosis, talasemia…
¿Qué causas extrínsecas debemos descartar?
Infecciones Hepatitis, CMV, VEB, etc.
Transfusiones
Leucemias o linfomas
Enfermedades autoinmunes
Hiperesplenismo
¿Que prueba de coombs nos sirve para diagnosticar?
La directa
¿Qué representan los esquistocitos en el frotis?
Causa grave de la anemia, como una púrpura trombocitopénica
¿Qué ataca el sistema inmune?
Los anticuerpos atacan los antígenos de grupo AB o RH en la membrana de los eritrocitos
2 vías principales para la destrucción de los eritrocitos
Extravascular e intravascular
¿Qué pacientes suelen tener crisis hemolíticas en temporada de invierno?
Pacientes con presentación de vía intravascular o de “anticuerpos fríos”
¿Qué pasa si la prueba de coombs sale negativa?
Se debe pensar en anemia hemolítica no autoinmune
¿Qué causas son más comunes extrínsecas o intrínsecas?
Extrínsecas
Esta no es pregunta, es guía para hacer un buen diagnóstico:
¿Qué suplementos debemos administrar?
Ácido fólico, Ca y K
La terapia a largo plazo de anticuerpos calientes consiste en:
1a línea - Corticosteroides
2da - Inmunomoduladores
3ra - esplenectomía
Terapia aguda de anticuerpos fríos:
Tratar la causa de base y taparse en épocas de frío
¿Qué es la plasmaféresis?
sacar plasma del paciente y reposición con albúmina para retirar anticuerpos
Terapia a largo plaza de anticuerpos fríos
quimioterapia
