Simpaticolíticos bloqueadores Beta

Question 1

Los fármacos ——— son un grupo numeroso de fármacos que interfieren con las funciones del sistema simpático.

Answer 1

Farmacos simpaticolíticos o adrenolíticos.

Question 2

¿Cómo se dividen los fármacos simpaticolíticos?

Answer 2

Presinápticos: Inhiben liberación de las catecolaminas.

Postsinápticos: Bloquean los receptores adrenérgicos. (estos se usan)

Question 3

¿En qué se dividen los fármacos Simpaticolíticos presinápicos?

Answer 3

1. Axoplásmicos: 
Reserpina (seprasol)
Deserpidina
Guanetidina (Ismelin)
Debrisoquina (Declinax,Sintiapress)
2. Agonistas alfa 2:
(Adrenoliticas de accion central)
Clonidina (Catapresan)
*Alfa-metil -dopa (Aldomet)

Question 4

¿Cuáles son los simpáticolíticos postsinápticos y a qué receptores bloquean?

Answer 4

Fenoxibenzamina: Alfa 1 y 2
Fentolamina: Alfa 1 y 2
Prazosin: Alfa 1
Terazosin: Alfa 1

Question 5

¿Qué indicaciones terapéuticas tienen los simpaticolíticos postsinápticos?

Answer 5

Fenoxibenzamina: Hiperreflexia autonómica.
Fentolamina: Hipertrofia prostática, HTA por feocromocitoma.
Prazosin y Terazosin: Hipertensión

Question 6

Los bloqueadores Beta 2 ya no se utilizan.

Verdadero o Falso

Answer 6

Verdadero.

Question 7

¿Qué receptores bloquea el Propanolol?

Answer 7

Beta 1 y 2 (se usa para tratar ansiedad en mujeres).

Question 8

¿Qué acción tiene el fármaco Labetanol?

Answer 8

Se usa en terapia intensiva, bloquea ampliamente receptores, se usan cuando ocurre una activación del simpático exagerada (ej: crisis hipertensiva intensa)

Question 9

El bloqueo de los receptores beta adrenérgicos causa una respuesta antihipertensiva.
(Verdadero o Falso)

Answer 9

Verdadero (Ya que bloquean la actividad del power cardiaco).

Question 10

¿Por qué el bloqueo de los receptores Beta adrenérgicos causa una respuesta antihipertensiva?

Answer 10

• -Disminuyen actividad del power cardiaco.
• -Disminuyen liberación de renina = menos calcio en célula y menos estrés del miofilamento.
• -Bajan el tono simpático.
• -Reducción del retorno venoso y volumen plasmático.

Question 11

¿Cómo son los fármacos que bloquean a los Beta 1?

Answer 11

Son fármacos 100% cardioselectivo = disminuyen power cardiaco.
(No mejora la eficacia terapéutica, pero reduce la incidencia de algunos efectos adversos)

Question 12

¿Cómo son los fármacos que bloquean a los Beta 2?

Answer 12

Son agonistas parciales que ya no se usan.

Question 13

Todos los beta bloqueadores terminan en:

Answer 13

LOL

Question 14

¿Cuál es la tendencia actual conforme al tratamiento para la hipertensión con Beta bloqueadores?

Answer 14

La tendencia actual es usar Beta bloqueantes en combinación.

Question 15

¿Para qué se pueden indicar los Beta bloqueantes?

Answer 15

• -Hipertensión
• -Arritmias cardiacas
• -IAM
• -Broncodilatación

Question 16

¿Cómo ayudan los Beta bloqueadores para tratar las arritmias?

Answer 16

• -Los beta bloqueadores, son agentes antiarritmicos de clase 2.
• -Previenen los efectos arritmógenos de las catecolaminas.
• -Disminución del automatismo del nódulo sinusal, A-V, de las fibras de Purkinje, y de los focos ectópicos. (Prolongan el periodo refractario de los nódulos entonces va a haber un espacio grande entre los estímulos que llegan)

Question 17

¿Cómo ayudan los Beta bloqueadores para tratar un IAM?

Answer 17

• -Los ß bloqueantes, administrados durante las primeras horas de un IAM reducen la mortalidad.
• -Por el efecto antiarrítmico de los ß bloqueantes = menor demanda de O2.
• -Por incremento del flujo sanguíneo cardíaco
• -Por reducción de los ácidos grasos libres en el plasma.

Question 18

¿En qué ayuda que los Beta bloqueadores produzcan broncodilatación?

Answer 18

Para el tratamiento del asma bronquial.

Question 19

¿Qué podría pasar si el Px ya consumía Beta bloqueadores de manera crónica?

Answer 19

Puede causar una sobre eliminación de los receptores y causar el efecto contrario = broncoconstricción (Agravando el asma o EPOC)

Question 20

¿Cuáles son los RAM de los Beta bloqueadores?

Answer 20

• -Hiperglucemia

- -Atenuación de la hiperlipidemia.

Question 21

Contraindicaciones de los Beta bloqueadores:

Answer 21

• -Falla cardiaca congestiva
• -Bloqueo Aurículo-Ventricular (si llega un px con esto y le das BETA bloqueadores lo vas a parar)
• -IAM que evoluciona con falla cardiaca, bradicardia o hipotensión severa.
• -Asma bronquial y EPOC (como lo hablamos antes se causaría una broncocontricción si estos Px ya lo tomaban antes).
• -Diabetes insulino-dependientes (estos fármacos producen hiperglucemia).
• -Situaciones de estrés con mucha secreción de adrenalina.
• -Bradicardia e hipotensión.

Question 22

¿Qué pasa cuando quitamos el uso de Beta bloqueadores?

Answer 22

Se genera una “up regulation” de los receptores ß adrenérgicos.

Question 23

¿Qué produce la abstinencia de Beta bloqueadores?

Answer 23

• Exacerbación de angina de pecho
• Síntomas de isquemia coronaria
• Infarto agudo al miocardio
• Taquicardia y arritmias severas
• Palpitaciones
• Sudoración
• Temblores
• Hipertensión de rebote
• Muerte súbita

Question 24

¿Qué tratamiento se da a una sobredosis de Beta bloqueadores?

Answer 24

-Previa evaluación de la sintomatología y la posterior respuesta farmacológica .
(Las drogas a utilizar para el tratamiento de la sobredosis surgen del conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos en juego) 
Se da:
--Glucagon
--Atropina
--Dobutamina
--Diazepan (Anticonvulsivante)
--Marcapaso transvenoso transitorio

Question 25

¿Qué das con bradicardia extrema? (por ej si la causaste por un Beta bloqueante):

Answer 25

Atropina