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Farmacología > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Tipos de antidepresivos que hay:

A
  1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (actualmente son los líderes de equipo)
  2. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA
  3. Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSa)
  4. Inhibidores de la recaptación de NA
  5. Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA)
  6. Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO
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2
Q

La inhibición de receptores amina depende de la acción que se este buscando:

A
  • Hipotálamo —> regula reacción antibulimica y antipático.
  • Corteza prefrontal —> antidepresivo
  • Hipocampo —> TOC
  • Ganglios Basales: integran toda la función.
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3
Q

¿Para qué se usan los antidepresivos?

A
  • Trastornos depresivos
  • Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)
  • Trastornos de pánico
  • Trastornos alimentarios (BN)
  • Síndrome autista
  • Tricotilomanía (comerse cabellos, uñas o cualquier secreción)
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4
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los antidepresivos?

A
  • GI: molestias abdominales, naúseas /vómitos, diarrea, alteración de la función hepática.
  • CV: taquicardia; aumento del QR, QT y QRS
  • SNC: agitación, somnolencia, temblor, inducción de convulsiones, anticolinérgicos.
  • Para aumento de peso esta prohibido.
  • Sexuales: disminución o aumento de la líbido, disfunción eréctil, inhibición de la eyaculación.
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5
Q

Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina: ISRS

A
  • Son los antidepresivos más utilizados.
  • Cada uno pertenece a una familia químicamente distinta
  • En la mayoría de pacientes hacen efectos secundarios mínimos y pasajeros
  • Eventos adversos son mínimos.
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6
Q

¿Cómo actúan los Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina: ISRS?

A

Actúan mediante la inhibición de la recaptación de la serotonina después de haber sido liberada en la sinapsis —> incrementando la cantidad de serotonina disponible.

–Hay más serotonina libre en la hendidura = control emocional.

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7
Q

Antidepresivos de tipo Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina: ISRS

A

Paroxetina y sertralina: son los mejores y los que se usan

Fluoxetina: para la bulimia.

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8
Q

¿Qué es el síndrome de discontinuación con ISRS?

A
  • Se produce después de la discontinuación repentina, el incumplimiento o por una disminución de la dosis.
  • Generalmente es de carácter leve y duración corta.
  • Genera un trastorno de angustia.
  • Revierte rápidamente mediante la reintroducción de la medicación original o la sustitución por otra similar.
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9
Q

Paroxetina:

A
  • De lo más utilizado para tratar la depresión
  • Nombre comercial: SEROXAT
  • Forma farmacéutica: comprimidos 20mg
  • Precaución en hepatopatía e IR.
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10
Q

Fluoxetina:

A
  • Para la bulimia, depresión y TOC.
  • Metabolito principal: Norfluoxetina.
  • Nombre comercial: Prozac
  • Forma farmaceútica: cápsulas y comp. dispersables 20 mg/5m
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11
Q

Sertralina:

A

-Depresión en niños solo se les puede dar este fármaco, TOC (también en niños) y trastornos de angustia.
-Nombre comercial: AREMIS
-Metabolismo principal: Desmetilsertralina
-Forma farmaceútica: comp. 50 y 100 mg.
gotas 20 mg/ml

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12
Q

Escitalopram:

A
  • Depresión, trastornos de angustia, TOC, trastorno de ansiedad social.
  • Nombre comercial: CIPRALEX
  • Metabolito principal: Demetilescilopram, didemetilescitalopram
  • Forma farmaceútica: comp. recubiertos de 10, 15 y 20 mg
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13
Q

¿Qué se da para el insomnio?

A

Solpidem

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14
Q

Antidepresivos clásicos:

A

–Tricíclicos:
Aminas terciarias: Imipramina, Amitriptilina, Clomipramina, Trimipramina, Doxepina.
Aminas secundarias: Desipramina, Nortriptilina, Protiptilina.
–Tetracíclicos: Maprotilina, Mianserina, Amoxapina

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15
Q

Mecanismo de acción de los antidepresivos clásicos:

A

Disminución de la recaptación de NA y serotonina, como mecanismo principal de actuación, y en menor medida, de dopamina.

RAM: bloqueo de todo lo anticolinérgico.

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16
Q

RAM de los antidepresivos clásicos:

A

-Anticolinérgicas: Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, disuria, retención urinaria, incremento de la PIO.
-CV: Taquicardia, hipotensión, arritmias
-ECG: aplanamiento onda T, alargamiento PR, QRS y QT
(retraso en la conducción: bloqueos A-V y arritmias)
-Cutáneas: Prurito y exantema
-Digestivas: Naúseas, vómitos, diarrea, aumento apetito, incremento peso.

17
Q

Indicaciones de los antidepresivos clásicos:

A
  • Depresión mayor, Trastorno de angustia, TAG, TOC, TPEP,
  • Anorexia y bulimia nerviosa, trastornos somatomorfos,
  • Niños: terrores nocturnos, enuresis, TDAH, sonambulismo, vómitos psicógenos.
  • Insomnio, trastornos de la impulsividad.
  • Eyaculación precoz, úlcera péptica, neuralgia postherpética.
18
Q

Antidepresivos inhibidores no selectivos de la recapturación de serotonina: Trazodona

A

-Inhibe débilmente la recaptación de serotonina; parece actuar básicamente como antagonista de los receptores 5-HT2 postsinápticos.
-Es también un potente bloqueante α-adrenérgico: hipotensión postural y sedación
-Se utiliza fundamentalmente como fármaco hipnótico que no desarrolla tolerancia.
-Produce hipnosis psiquiátrica:
Aumenta el tiempo total del sueño
Disminuye los despertares nocturnos
Reduce la cantidad de sueño
-Nombres comerciales: Deprax
-Metabolito principal: N-clorofenilpiperazina (actividad igual a Trazodona)
-Indicaciones: Hipnótico (hipnosis farmacológica)
-Es utilizado por psiquiatras.
-Forma farmaceútica: comprimidos de 100 mg

19
Q

Antidepresivos inhibidores de la recapturación de serotonina y noradrenalina: ¿Cómo actuan?

A

Inhiben la recaptación de:
1º: serotonina: dosis terapeúticas bajas
2º: serotonina + NA: dosis intermedias
3º: serotonina + NA + probablemente dopamina: dosis altas
–No bloquea los receptores α-1, los receptores colinérgicos o los receptores de histamina.

20
Q

Antidepresivos inhibidores de la recapturación de serotonina y noradrenalina: Duloxetina

A

-Es el inhibidor más potente entre los IRSN
-Aprobada también en la incontinencia urinaria por estrésen las mujeres.
-Precauciones:
Antecedentes de manía y/o convulsiones
PIO elevada o R de glaucoma agudo de ángulo estrecho
-Nombres comerciales: Cymbalta
-Indicaciones: Episodios depresivos mayores y dolor neuropático periférico.
-Forma farmaceútica: Cápsulas de 30 y 60 mg.

21
Q

Antidepresivos facilitadores de la liberación de noradrenalina y serotonina: Mirtazapina

A
  • La acción AD se debe a su efecto dual combinado sobre los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico —> Actúa sobre los receptores α-2 adrenérgicos (los antagonisa) = Aumenta la neurotransmisión Noradrenérgica y Serotoninérgica.
  • Nombres comerciales:REXER
  • Solo se usa para depresión
  • Metabolito principal: Desmetilmirtazapina, N-óxido, hidroxil (actividad menor)
  • Forma farmaceútica: comp. recubiertos de 15, 30 (y 45) mg
22
Q

Antidepresivos inhibidores de la recaptación de Noradrenalina: Reboxetina

A
  • Inhibe de forma potente la recaptación de NA = aumenta la liberación de Noradrenalina en la hendidura sináptica.
  • Cuidado con combinación con antihipertensivos.
  • Puede estar indicado en pacientes melancólicos y en ancianos deprimidos gravemente enfermos y letárgicos.
  • Puede combinarse con ISRS.
  • Principalmente se usa en Px geriátricos.
  • Uso para px geriátricos en cuidados paliativos. (Se ponen en situaciones muy especiales)
  • Se da con diagnostico de melancolía.
23
Q

Antidepresivos inhibidores de la recaptación de la dopamina — noradrenalina: Bupropion

A

-El único antidepresivo que actúa sobre la noradrenalina y la dopamina
-La reducción de la transmisión noradrenérgica se ha asociado a pérdida de interés, motivación y placer.
-La reducción de la transmisión dopaminérgica se ha asociado a pérdida de interés y energía.
-Se usaba para bajar de peso pero la FDA lo prohibió.
-Eficacia en depresión mayor.
-Empeora los síntomas de perdida de energía y motivación
NO ES UN FARMACO DE PRIMER INSTANCIA.

24
Q

Otros fármacos antidepresivos: L-5 hidroxitriptofano

A
  • Mecanismo de acción: precursor de la serotonina (produce serotonina)
  • Depresión –> eficacia no clara
  • Epilepsia como coadyuvante

Farmacología (18 decks)

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