Antipsicóticos Flashcards
La sepsis puede llegar a ocasionar delirio y el delirio aumenta la mortalidad.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
Factores de riesgo de delirio:
- Características de los pacientes
- Edad 65+
- Sexo masculino
- Gravedad de la enfermedad
- Factores ambientales
- Medicamentos (polifarmacia = más de 5 medicamentos administrados es un factor de riesgo para delirio)
- Trastornos metabólicos comunes, como fiebre, disnatremias, hipoglucemia y posiblemente hiperglucemia.
¿Cuál es la definición de delirio?
Alteración de la atención, la conciencia y la cognición que aparece en un corto periodo de tiempo y no se explica por otro trastorno neurocognitivo
¿Qué significa SAE?
Encefalopatía asociada a sepsis.
–Se considera que la SAE incluye todos los tipos de disfunción cerebral, incluidos delirio, coma, estado convulsivo y signos neurológicos focales.
¿Cuál es la fisiopatología del delirio?
Aumento de citoquinas a través de la barrera hematoencefálica (SNC), la infiltración de leucocitos y citoquinas, pueden dar lugar a isquemia y apoptosis neuronal, que pueden presentarse clínicamente como delirio.
Pasos de fisiopatología del delirio:
- Desequilibrio de neurotransmisores: de función colinergica (acetilcolina) y exceso de función dopaminergica.
- Inflamación y liberación de citocinas con aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y alteración de la neurotransmisión.
- Disminución del metabolismo oxidativo cerebral.
- Alteración de la disponibilidad de aminoácidos neutrales largos.
¿Con qué herramienta se diagnostica el delirio?
CAM-ICU
–La DRS-R98, sirve para diagnosticar y evaluar la gravedad del delirium, de acuerdo con las características que lo definen.
ABDCEF:
A: Enfocarnos en el dolor B: Respirar bien C: Sedar D: Delirio que dejar E: Movilidad F: que entre la familia
¿Qué efecto tienen los antipsicóticos y a que receptores se unen?
Todos tienen el mismo efecto: antidopaminérgicos.
-Afinidad por los distintos receptores dopaminérgicos y serotonérgicos.
¿Qué tipos de antipsicóticos hay?
Tipicos: viejos
Atípicos: los que se usan.
Características antipsicóticos típicos:
- -Son los mas antiguos.
- -Acción antidopaminérgica, han sido muy eficaces en el control de los llamados síntomas positivos de la esquizofrenia, como los delirios y las alucinaciones.
- -Poco eficaces en los llamados síntomas negativos (alteraciones cognitivas, síntomas depresivos, apatía, desinterés), los cuales determinan en gran parte el impacto futuro en la calidad de vida y la rehabilitación social. (Por esto y por que causaban sedación preferimos los atípicos)
- -Todos los típicos producían sedación y el haloperidol era el que menos causaba.
¿Cuál es el único antipsicótico típico que se usa hoy en día?
Haloperidol
Efectos adversos de los antipsicóticos típicos:
- -Acción anticolinérgica e hipotensión ortostática.
- -Producen síndrome extra-piramidal.
- -También salen del mercado por que solo hacían que los pacientes estuvieran somnolientos.
¿Qué es el síndrome extra-piramidal?
Produce:
- Parkingsonismo
- Distonía aguda
- Acatisia
- Discinesia tardía
Haloperidol:
- -Se trata del neuroléptico más utilizado, posee alta potencia antipsicótica.
- -Se usa para el tratamiento de los tics motores y verbales.
- -En Gastroenterología también útil en el control de hipo resistente al tratamiento y vómitos de origen central.
- -RAM: somnolencia y la sedación.
- -En pacientes con enfermedad cardiovascular severa, existe riesgo de hipotensión y desencadenamiento de dolor anginoso.
- -En pacientes con trastorno bipolar, el uso de haloperidol puede desencadenar un episodio depresivo.
- -Lo hay en muchas presentaciones.
