Sık karşılaşılan enfeksiyonlar Flashcards
Enfeksiyöz mononükleoz nedir nereyi enfekte eder etkeni nedir
HHV4
DNA virüsü
*Latent olma özelliği
**B lenfositleri enfekte eder ve ölümsüzlük kazandırır(maligniteye dönüştürür)
4 yaşına kadar nerdeyse tüm çocuklar EBV enfeksiyonu geçirir
EBV nedir bulaşı nedir
Heterofil EMN’lerin %90 ından fazlasında
Negatif olanların çoğundan sorumludur
Yakın temas oral sekresyonla bulaşır
*EM sonrası 6ay boyunca EBV saçımı devam eder
Kuluçka 4-6 haftadır
EBV patogenezi nedir
Ağız içine ulaşan EBV ilk farenjit oluşturur
Ardından viremi ile lenforetiküler sistemin B lenfositlerini enfekte eder
***Enfeksiyöz mononükleozun tipik özelliği olan atipik lenfositler enfekte B lenfositlere yanıt olarak gelişen CD8 T lenfositlerdir(Downey hücreleri)CD4 hücrelerin uyarımıyla gelişen bu hücreler B lenfositleri öldürmeye başlar.
İmmün sistem yetersizliğinde enfekte B hücreleri yok edilemez.Ölümsüz hale gelen bu hücrelerden B lenfosit neoplazileri ve lenfoproliferatif hastalık gelişir
EBVde virüsün uyarımıyla oluşan antikorlar otoantikor etki gösterir bunlar nelerdir
Antiplatelet antikor
Antinötrofil antikor
Antiakson ve antimiyelin antikor
ANA ve RF
EBV Klinik nelerdir
Ateş nerdeyse tüm hastalarda görülür.Ort 6gün boyunca aksiller 39 derece seyreder
LAP Ağrılı simetrik ve servikaldir(Epitroklear)
Tonsillofarenjit sıklıkla GAS farenjiti ile karışır
Splenomegali
Hepatomegali transaminaz artışı,nadiren sarılık
İlk haftada döküntü görülür genelde makulopapülerdir
AMPİSİLİN RAŞI!!!
Hafif trombositopeni ve anemi
Nörolojik:Guillan Barre sendromu,Transvers miyelit,Aseptik menenjit,Alice harikalar diyarında
Malign EBV ile ilişkili proliferasyonlar nelerdir
Burkitt Lenfoma
Nazofarenks CA
Hodgkin lenfoma
Gastrik karsinoma
İmmünsupresiflerde EBV Kliniği değişebilir HIV ile ilişkili klinik tablolar nelerdir
Lenfositik interstisyel pnömoni
Non hodgkin lenfoma
Oral saçlı lökoplaki
Leiomiyosarkom
EBVde lökositler nasıl etkilenmektedir
Ciddi lökopeni ya da lökositozgörülür
Lenfositoz görülür (Mutlak lenfosit sayısı >4500 mikrolt ya da formülde >%50
***Atipik lenfositler >%10dur bu malignite göstergesidir
EBV tanısı nedir
Klinik bulgular+Hematolojik anormallikler+heterofil antikor testi
**Spesifik antijenlere karşı oluşan antikorlar ile tanı kesinleştirlir
Antijen:EBV DNA PCR ile gösterilebilir,viral yük hastalığın şiddeti ile orantılıdır
FORSSMAN(HETEROFİL) antijen nedir
Aralarında filogenetik ilişki olmayan ama yapıları benzeyen antijenlere denir IgM yapısındaki antikorlardır ,ilk çıkar
EBVde oluşan antikorlar nelerdir
***VCA IgM ilk oluşur tanıda en değerlidir(4-8 haftada kaybolur)
VCA IgG ömür boyu pozitif kalır
EA antikor
EA-D antikor
*EBNA antikor latent döneme geçişte pozitifleşir (en son çıkan)düşük titrede ömür boyu devam eder
EBV tedavisi nedir
Spesifik tedavisi yoktur
Yatak istirahati
Bazı durumlarda steroid kullanılabilir:
Belirgin tonsiller inflamasyon
Havayolu tıkanıklığı
Belirgin splenomegali
Miyokardit
Hemolitik anemi
Menenjit
EBV Komplikasyonları nelerdir
Hematolojik:Hemolitik anemi.trombositopeni,*dalak rüptürü
Nörolojik:GBS,Transvers miyelit
Boğmacan (Pertussis) nedir
Üst üste gelen spazmodik öksürük nöbetleri ile karakterize akut solunum yolu enfeksiyonudur
Anne hamileyken geçirsen bile çocuk korunmaz çünkü IgA plasentadan geçmez
**Bordetella Pertussis Vkaların çoğundan sorumlu(%95)
Hastalığı geçirme ya da aşılama kalıcı bağışıklık sağlamaz
Boğmacanın bulaşı nasıldır
Sekresyonla olur
Çok bulaşıcı hasas bireylerde %100e yakın
Ev içi yoğun temaslarda aşılı bireylerde %80e yakın
Boğmacanın patogenezi nedir
Bakteriyemi ve invazyon yapmaz toksinleriyle hastalık yapar
Sitotoksinlerin siliyalarda yaptığı paralizi nedeniyle şikayetler uzun süre devam eder.Bronş ve bronşiyollerdeki inflamasyon esas problemdir
Pertussis toksini:Klinik bulguların çoğundan sorumludur,Konak hücreye yapışmayı sağlar
Mukus sekresyonunu artırır hiperinsülizme bağlı hipoglisemi yapar
Boğmaca Kliniği nedir
3-12 günlük Üsyenin ardından 2-4 hafta süern 3 dönemden oluşur
1-Kataral dönem
2-Paroksismal dönem
3-İyileşme dönemi
Boğmacada kataral dönem ve paroksismal dönem nedir
Kataral:1-2 hafta sürer üsye gibidir.Bulaştırıcılık yüksektir
Burun akıntısı,hapşırma gözlerde sulanma kızarıklık gibi bulgular başlar
Bu dönemin sonunda öksürük nöbetleribaşlar
Paroksismal dönem:Ekspiryum boyunca kesik kesik boğulur tarzda öksürükler ve ardından derin ve sesli bir inspiryum olur.
*Öksürük ardından kusmanın gelmesi tanıda önemlidir
2-6 hafta sürer
Bebeklerde boğmaca enfeksiyon bulgualrı nelerdir
3 aylıktan küçük bebeklerde kataral faz kısa sürer veya yoktur
**Hastalık aniden apne,siyanoz ve gasping nöbetleri ile başlar
Karakteristik repriz(whoop)görülmez
Öksürük ön planda değildir
6aydan küçük çocuklarda mortalite,komplikasyon ve hastaneye yatırılma oranı daha yüksektir
Boğmacada sürekli uzamış öksürüğe neler neden olur
Mikoplazma
İnfluenza
Parainfluenza
Adenovirüs
Boğmaca komplikasyonlar nelerdir
Apne
Sekonder enfeksiyonlar
Herni
Rektal prolapsus
Boğmaca tanı nedir
**Karakteristik öksürük nöbetleri tanı için genellikle yeterlidir
Klinik tanımlama:Paroksismal öksürük,inspiratuvar stridor,öksürük sonrası kusma(en az biri olacak)
Lab tanımlama:Kültür ya da PCR yada seroloji pozitifliği
Boğmaca kesin tanısı nasıl konur
Nazofarengeal örnekte B.pertussis olması
Nazofarengeal örnekte PCR ile B.pertussis geninin saptanması
Boğmaca lab tanısı nasıl konur
Öksürüğün başladığı gün esas alınarak
0-2haftad akültür
0-4 haftada PCR
2-12 haftada seroloji ile tanı konur
Boğmaca tedavisi nedir
Standart tedavi —>Eritromisin
alternatik ab —>TMP-SXTdir
Salbutamol,steroid,antihistaminik ve IVIG tedavilerinin etkinliği gösterilememiştir
Boğmacada yoğun bakımda kimleri yatıralım
<4aylık
>30k/mm3 lökosit olan
apne
nöbet
solunum sıkıntı olan bebek
Boğmaca aşıları hangi aylarda yapılır
2-4-6-18-48
Brusella nedir etkeni nedir
İntraselüler bakteridir
**ETKEN: B MELİTENSİS
Brusella bulaşı nedir
Enfeksiyöz aerosollerin inhalasyonu
Sekresyonların direkt teması
Bruselloz patogenezi nedir
Makrofajların içersine yerleşir katalaz ve süperoksit dismutaz enzimleri ile makrofaj içinde yaşamlarını sürdürür
Bakteri lizis ile açığa çıkan endotoksinler klinik tabloya neden olur
Öldürülemeyen bakteriler granülomlar ile sınırlandırılmaya çalışılır
Bruselloz klini formlar nelerdir
1-Asemptomatik
2-Akut enfeksiyon
3-Subakut enfeksiyon
4-Kronik enfeksiyon
Asemptomatik bruselloz nasıldır
Serolojik taramayla ortaya çıkar ama yakınma yoktur
**Kişi bakteriyi taşır ancak immünite baskılanınca diğer klinik formlara dönüşür
Bruselloz akut enfeksiyon nedir
<8 hafta süren enfeksiyondur
Temastan 2-4 hafta sonra başlar
Akaşmları üşüme titreme ile yükselen ateş sabaha doğru bol terleme ile düşer (Ondülan ateş)
Bruselloz subakut enfeksiyon nedir
8-52 hafta süren bir dönemdir
Halsizlik iştahsızlık gibi nonspesifik özellikler ön plandadır
Bruselloz kronik enfeksiyon nedir
52 haftadan uzun süren enfeksiyondur
Kronik yorgunluk sendromu,depresyon artralji gelişebilir
Siklik episklerit ve üveit ile hekime başvurabilir
Bruselloz klinik belirtiler nelerdir
Yüksek ateş(ondülan tipte)
Hepatosplenomegeali
Eklem ağrıları-artrit
Nörobruselloz:Klinik tablosu menenjittir
KVS:Endokardit
Bruselloz lab ve kültürbulguları nelerdir
LAB:Lökosit sayısı normal ya da düşüktür,Anemi ve trombositopeni sık görülür
Kültür:Kan kemik iliği doku örneklerinden yapılır
Bruselloz antikor testleri nasol yapılır
Kandaki antikorların belirlenmesi için aglüt,nasyon testi yapılır
1-Lam (Rose bengal) **Tarama testidir
2-STA (Wright) Tanı testidir
