Alt solunum yolu enfeksiyonları(pnömo) Flashcards
Pnömoni nedir
Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan ajanlar tarafından oluşturulan akciğer dokusu inflamasyonudur
Pnömoni klinik sınıflaması nelerdir
1-Toplu kökenli pnömoniler
-Tipik pnömoniler
-Atipik pnömoniler
2-Hastane kökenli pnömoniler
3-Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardaki pnömoniler
Toplumdan kazanılmış pnömoni nedir
Kişinin toplumda günlük yaşamı sırasında ortaya çıkan pnömonidir
-15 günden kısa öykü
-Öksürük takipne retraksiyon
-Toplumdan kazanılmış
Pnömoni risk faktörleri nelerdir
2yaş altı
Düşük doğum ağırlığı
Prematürite
Anne sütü ile beslenme
Malnütrisyon
D vit eksikliği
Pnömoni patolojik evreleri nelerdir
Konjesyon–>ilk 12-24 saatte vd ve ödem
Kırmızı hepatizasyon–>eksüda,hücre infiltrasyonu
Gri hepatizasyon–>3-4.günlerde fibrin ve lökositler
Rezolüsyon–>Makrofajlar ölü hücreleri ve fibrini temizler
Toplum kökenli pnömonilerde yaş gruplarına göre etkenler nelerdir
Yenidoğan–> GBS
1-6Ay–>Virüs,S.pneumonie,H.Influenza
6-12Ay–>Virüs,S.Pneumonie,H.Influenza
1-5Yıl–>Virüs,M.pneumonie,S.Pneumonie,C.Pneumonie
5yaştan sonra–>Virüs,M.Pneomonie,S.Pneumonie,C.Pneumoie
Tipik Atipik pnömoni etkenleri nelerdir
Tipik:S.Pneumonie,H.Influenza
Atipik:M.Pneumonie,C.Pneumonie,Virüs
Tipik atipik pnömoni başlangıç,klinik ve fm bulguları nedir
Tipik:Kötü görünüm,Ani başlangıçlı,Yüksek ateş balgamlı öksürük
FM:Ral,solunum seslerinde azalma,bronşiyal ses
Atipik:İyi görünüm,Sinsi başlangıç,Hafif ateş kuru öksürük,AC dışı tutulum
FM:Ral,Ronküs,Hışıltı
Bakteriyel ve atipik ajanlı pnömoninin klinik belirti ve bulguları nelerdir
Bakteriyel:
Ani başlar
Ateş ve titreme
Takipne
Göğüs ağrısı
Balgamlı öksürüük
Atipik ajanlar:
Grip benzeri bulgularla yavaş seyreder
Subfebril ateş
Kuur öksürük
Otit,cilt döküntüsü,eklem ve kas ağrıları eşlik edebilir
Pnömokok pmömonisi nedir,
En sık pnömonidir
Büyük çocuklarda ani başalyan yüksek ateş titreme,balgamlı öksürük
FMde tutulan bölgede ince raller.ronküsler,bronşiyal ses
Çoğunlukla lökositoz vardır
Radyoloji:*Yama tarzında alveolar konsolidasyon,bazen bronkopnömonik infiltrasyonlar
**Bilateral tutulum,plevral efüzyon,pnömatosel ve pnömotoraks:Ağır pnömoni
*Kan kültürü alınmalı
H.Influenza pnömonisi nedir
Hem Hib hem de tipendirilmeyen H.Influenza suşları
Bazen ampiyem ve pnömatosellerin eşlik ettiği lober konsolidasyon
S.aureus pnömonisi nedir
**En sık <6ay olmak üzere 1 yaşın altında
Malnütrisyonlu çocukların1/3ünde etkendir
Ateş,letarji,solunum güçlüğü bulguları ve siyanozla seyreden ağır bir pnömoni
Hızla ilerler çocuklar toksik görünümdedir
Başta ac grafisi normal ya da minimal fokal konsolidasyon,hızla ilerleyerek plevral efüzyon,pnömotoraks,ampiyem,abse,*pnömatoseller gelişir
S.Pyongenez(GAS) pnömonisi nedir
Viral enfeksiyonlardan sonra görülür(su çiçeği)
*Ampiyemle komplike şiddetli pnömoni nedeni
Viral pnömoniler nedir
Kış aylarında sık olur
Öncesinde nezle hafif ateş,hafiföksürük
FM:Takipne,hışıltı,ronkuslar,retraksiyon,apne,raller
Klinik genelde iyidir
Otit,farenjit,konjonktivit eşlik edebilir
C.Pneumonie pnömonisi nedir
Klinik ve röntgen mikoplazmaya benzer
Başlangıçta boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
İnatçı kuru öksürük
Röntgen:Subsegmental infiltrasyondan yaygın interstisyel infiltrasyona kadar değişken
Nadiren miyokardit ve eritema nodosuz
Pnömoni tanısında temel özellikler nelerdir
FM:
-Ateş
-Solunum sıkıntısı
-Genel durum
Radyolojik inceleme
Diğer lab incelemeleri
Wheezing bakteriyel pnömoni için anlamlı bir bulgudur
Y
Mikoplazma pnömoni için ipucu olabilir
Ateş olması infant ve küçük çocuklarda pnömoni için önemli bir bulgudur
38.5 dereceden yüksesk ateş viral pnömoniyi düşündürür
D
Y bakteriyeli düşündürür
Viral pnömonide interstisyel infiltrasyon görülür
Pnömokok pnömonisinde lober pnömoni görülür
D
D
Pnömonilerde ne zaman toraks BT yapılır
İyileşme gecikmişse(abse?)
Komplikasyon şüphesi varsa
Bronşektazi şüphesi varsa
Pnömonide labda nelere bakılır
Beyaz küre,PNL sayımı
C-Reaktif protein
Sedimentasyon
Kan kültürü
Prokalsitonin
Pnömonidemikrobiyolojik incelemede nelre bakılır
Kan kültürü
Nazofarengeal aspirattan bakteriyel kültür
Plevral sıvı
Bakteriyel serum antijenleri
İdrarda bakteriyel antijen
PCR
Viral ve bakteriyel pnömonilerde beyaz küre sayısı nasıldır
20kdan düşük
Lenfosit hakimiyeti
Bakteriyeş:
15-40K arası granülosit hakimiyeti
Periferik yaymada sola kayma
ESHda artma
CRP yüksekliği bakteriyel pnömoniyi desteklre
D
aĞIR VEÇOK AĞIR PNÖMONİ NASIL OLUR
Ağır pnömoni:Takipne,Göğüste çekinti
Çok ağır:Takipne ve apne,Göğüste çekinti ve inleme,Santral siyanoz ve dalgınlık,Beslenememe dehidratasyon
Toplum kökenli pnömoniye genel yaklaşım nedir
Yterli sıvı alımı
Ateşin düşürülmesi,ağrının azaltılması
Öksürük ilaçları kullanılmamalı
O2 satürasyonu ölçülmelidir
Toplum kökenli pnömonide antibiyotik kullanma süresi nedir
7-10gün
Ateş düştükten sonra ilave 5gün daha kullanılır
TGPde tedaviyiyeniden değerlendirme kriterleri nelerdir
48saat ve daha uzun devam eden ateş
Giderek kötüleşme
Pnömoni nedeniyle hastaneye yatırlıanlara ne yapılmalı
Tüm çocuklar pulse oksimetre ile değerlendirilmeli
Ağızdan sıvı alamayanlara IV sıvı tedavisi veirlmeli
Ağır derece hasta çocuklarda uygunsuz ADH salınımını belirleyebilmek için serum elektrolitleri kontrol edilmeli
O2saturasyonu 92nin üzerinde tutulmalı
NG tüp solunumu zorlaştırabilir
Analjezi ve antipiretikler hastaları rahatlatır
Pnömoni tedavisinde
Mukolitiklerin ,soğuk buharın,göğüs fizyoterapilerin yeri yoktur
d
Pnömonide risk grubunda olan 2 yaşın altındaki çocuklara konjuge pnömokok,2 yaşın üstündekilere polisakkarit aşı yapılmalı+yıllık grip aşıları yapılmalı
D
