SII

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Dor abdominal crônica ou recorrente associada a mudanças do hábito intestinal sem detecção de lesões orgânicas no TGI.

Question 2

Qual a epidemiologia?

Answer 2

Representa 25-50% das consultas em gastroenterologistas, acometendo 10-20% dos adultos em países industrializados.
É a segunda maior causa de absenteísmo ao trabalho.
Mais prevalente em mulheres e em jovens.

Question 3

Qual o impacto da SII para a vida do paciente?

Answer 3

Está muito frequentemente associada a doenças psiquiátricas, como depressão, síndrome do pânico, ansiedade e neuróticos -> períodos do estresse coincidem com o início ou recorrência dos sintomas.

Question 4

Qual a etiologia e fisiopatogenia?

Answer 4

Não é totalmente conhecida, mas há evidências de que 3 alterações fisiológicas atuem conjuntamente: Alteração de motilidade (peristalse, aumento de contração espasmódica e aumento da pressão luminal), hipersensibilidade visceral (diminuição do limiar de percepção da distensão mecânica) e processamento sensorial alterado (pcte mais sensível à dor visceral - hiperalgesia visceral).

Question 5

Por que ocorrem as dores em cólica?

Answer 5

Contrações anormalmente fortes da musculatura intestinal ou sensibilidade indevida à distensão do intestino. Além disso, há maior percepção da distensão por gases.

Question 6

Quais as manifestações clínicas?

Answer 6

Dor ou desconforto abdominal recorrente (cólica, aliviada pelas evacuações), alterações do hábito intestinal, outros sintomas gastrintestinais e sintomas extra intestinais

Question 7

Quais as alterações no EF?

Answer 7

Não há, geralmente, alterações, porém pode haver ansiedade e desconforto ou dor leve à palpação abdominal.
*É imprescindível pois ajuda a afastar uma doença orgânica grave.

Question 8

Diagnóstico.

Answer 8

Identificação da síndrome clínica típica e exclusão de outras causas.
Deve-se aplicar os critérios do ROMA IV: Dor abd recorrente pelo menos 1x na semana nos últimos 3m + 2+ -> relação com evacuação (melhora), mudança na frequência das evacuações e mudança na forma das fezes.

Question 9

Quais os sinais de alerta que sugerem doença orgânica?

Answer 9

Hematoquezia, perda ponderal, anemia, diarreia crônica intensa, história familiar de Ca, DII ou celíaco e febre recorrente.

Question 10

Qual o tto?

Answer 10

1. Suporte Psicossocial: assegurar a benignidade do processo e incentivar mediadas comportamentais (praticar exercícios físicos, evitar tabagismo e álcool refeições regulares e diminuir estresse.
2. Mudanças dietéticas: evitar alimentos que induzem ou agravem os sintomas, suplementação com Psyllium
3. Farmacologia: casos graves e refratários -> antiespasmódicos, antidiarreicos, anticonstipantes, antagonistas dos receptores 5-HT3, psicotrópicos e probióticos.
4. Psicoterapia

Question 11

Prognóstico.

Answer 11

60-75% dos pacientes apresentam sintomas durante toda a vida, com impacto variável na qualidade de vida de cada um.