SII Flashcards
definición
transtorno gastrointestinal FUNCIONAL crónico, que evoluciona por crisis/brotes (precedidos por estrés/transgresión alimentar), caracterizado por dolor o malestar abdominal recurrente + cambio en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones
3 días - 3 semanas - 3 meses
que tipo de transtorno es el SII?
funcional! el diagnóstico es clínico
epidemiología
MC más frecuente en gastroenterología (5-20%)
M:V 2:1
30-50 años
nível socioeconómico mediano-alto
suele asociarse a otros transtornos (dispepsia)
genera alto costo médico (buscando la causa)
clasificación SII (4 tipos)
predomínio constipado (SII-C): heces duras en >25% de las deposiciones y heces blandas en <25% de las deposiciones
predomínio diarreico (SII-D): heces blandas en >25% de las deposiciones y heces duras en <25% de las deposiciones
predomínio mixto (SII-M): heces duras en >25% de las deposiciones y heces blandas en >25% de las deposiciones
SII indeterminado: no cumple con ninguno de los criterios
clasificación de bristol
va de 1-7
1: más constipado
7: más diarreico
ver imagen
etiopatogenia
desconocida, compleja y multifactorial
modelo bio-psico-social
factores propuestos:
genético
alteración de la motilidad intestinal
inflamación local
disfunción del eje cerebroespinal
hipersensibilidad visceral
flora colónica anormal (sme postinfeccioso, ya en un problema ORGÁNICO)
abuso físico o sexual
estrés vital
depresión/ansiedad/hipocondriasis
criterios de roma III
- DOLOR o malestar abdominal (síntoma cardinal)
- diurno, difuso
- recurrente (3-3-3)
- empeora con comidas
- calma con deposiciones
- alteración en CONSISTENCIA y frecuencia de las DEPOSICIONES
clínica
criterios de roma III
síntomas asociados:
- digestivos: urgencia defecatoria (NO durante la noche, si es por la noche el problema es orgánico), sensación de evacuación incompleta, deposiciones con moco, distensión, bloating, meteorismo, dispepsia, náuseas, ERGE
- extradigestivos (+ frecuente en casos severos): cefalea, dorsalgia, fibromialgia, sme de fatiga crónica, dispaurenia, dismenorrea, polaquiuria, tenesmo vesical
síntomas de alarma? pensa en problema orgánico
diagnóstico
descartar problema orgánico!
antecedentes personales/familiares
clínica (criterios de Roma II y III)
laboratorio (en síntomas de alarma)
videocolonoscopia (>50 años con síntomas de alarma)
test de aliento (p/ intolerantes a lactose y sobrecrecimiento bacteriano)
laboratorio
hemograma
hepatograma
amilasemia
eritrosedimentación
PCR
química básica
función tireoidea
examen directo MF
SOMF
perfil celíaco
coproparasitológico
cuando se indica videocolonoscopia?
- pacientes >50 años
- pacientes con criterios de alarma:
antecedentes familiares de CA colorectal o enf. celíaca
inicio después de los 50 años
hemorragia digestiva
anemia micro-hipo
pérdida de peso
fiebre
síntomas nocturnos*
lab: aumento de ESD y SOMF+
cuando se hace el test de aliento para intolerancia a lactosa?
en pacientes con refractariedad a dietas de exclusión
cuando se hace el test del aliento para sobrecrecimiento bacteriano?
diarrea crónica
bloating
sin un diagnóstico por otros métodos
diagnóstico diferencial
patología tireoidea
cáncer colorectal
enfermedad celíaca
intolerancia a lactosa
parasitosis intestinal
sobrecrecimiento bacteriano
malaabsorción de sales biliares
colitis microscópica
tratamiento
dietoterapia
evitar estrés
farmacológico
psicológico
alternativos
