cáncer colorectal

Question 1

epidemiologia

Answer 1

3ro + frecuente a nivel mundial
5to en latinoamerica frecuencia y 4to mortalidad
incidencia 20:100.000 argentina
ambos sexos igual
>50 años, pico entre 65-75 años

Question 2

diferencia entre detección temprana y avanzada

Answer 2

temprana (40%): 90% curado
avanzado (60%): los tumores de crecimiento exofitico tienden a obliterar un cuadrante en 6 meses y 50% de la luz en un año

Question 3

etiopatogenia

Answer 3

desconocida
multifactorial
factores de riesgo

Question 4

factores de riesgo genéticos

Answer 4

8x más posibilidades de padecer cáncer

PAF
sme de Lynch
CCR familiar

Question 5

poliposis adenomatosa familiar

Answer 5

AD
>100 pólipos en aparato GI
representa 1% del CCR
variante atenuada: <100

manifestaciones extracolónicas: ampuloma, cáncer de tireoides, cáncer gástrico, meduloblastoma, osteomas

Question 6

síndrome de lynch

Answer 6

CCR hereditario no asociado a poliposis

AD
produce CCR independiente de poliposis
representa 3-4% de los CCR
media etaria: 43 años
compromete más el colon derecho (en >50 años el izquierdo)
asociado a tumoraciones extracolónicas: endometrio, ovario, estómago, duodeno, vía biliar, páncreas, tracto urinario

Question 7

CCR familiar

Answer 7

pacientes con CCR con predisposición hereditaria y que no están asociados a un síndrome conocido

personas con un familiar de primer grado con CCR tienen un riesgo 2-8x más que la población general

Question 8

factores personales

Answer 8

pólipos colo-rectal
EII (EC/CU)

Question 9

asociación de los pólipos colorrectales y CCR

Answer 9

60-80% de los CCR se originan en pólipos adenomatosos

Question 10

que es un pólipo adenomatoso?

Answer 10

lesión preneoplásica no necesariamente maligna

Question 11

características de malignización polipoidea

Answer 11

velloso
sésil
>1cm
múltiples
displasia de alto grado

Question 12

factores que influyen en la asociación de EII y CCR

Answer 12

extensión de la enfermedad
tiempo de evolución (12 años)
asociación a otras afecciones
severidad de la inflamación

Question 13

factores de riesgo ambientales

Answer 13

carnes rojas
grasas saturadas
dieta hipercalórica
obesidad
sedentarismo
tabaquismo
exceso de alcohol

Question 14

factores ambientales protectores

Answer 14

vitaminas
antioxidantes
COXIB (reverte esófago de Barret, se utiliza para prevenir CCR en casos de patologías inflamatorias)
dieta rica en Ca

Question 15

personas con riesgo promedio (70-80%)

Answer 15

población >50 años asintomática y sin FR
CCR en 1 familiar de 2º o 3º
CCR o pólipos adenomatosos en 1 familiar >60 años o en 2 familiares de 2º

Question 16

riesgo moderado (20-30%)

Answer 16

ver tabla

Question 17

que tipo histológico son la mayoría de los CCR?

Answer 17

95% son adenocarcinomas

Question 18

riesgo de progresión al cáncer de los adenomas

Answer 18

<1cm: 1 cada 20
1cm: 10%
>2cm: 50%

adenoma <1cm progresa a adenocarcinoma en 10-15 años

Question 19

que porcentaje de los CCR son precedidos por lesiones pré neoplásicas?

Answer 19

90%

Question 20

cuanto tiempo de validez tiene una VCC?

Answer 20

5 años siempre que se acompaña de una SOMF anual en esos 5 años

eso sirve para la población general con riesgo promedio

Question 21

clínica

Answer 21

inicialmente asintomática que puede presentar SOMF

colon derecho: anemia, dolor abdominal, masa palpable

colon izquierdo: dolor abdominal, obstrucción, cambio de habito evacuatorio, hemorragia digestiva baja

recto: cambio de hábito evacuatorio brusco, cambio en calibre de las heces, HACER TACTO RECTAL, tenesmo, moco, pus, SOMF, dolor post defecatorio