gastritis

Question 1

definición

Answer 1

todo proceso inflamatorio de la mucosa gástrica

Question 2

clasificación

Answer 2

gastritis erosivas/hemorrágicas
gastritis crónica no erosiva inespecifica
gastritis especificas

Question 3

definición de gastritis erosivas/hemorrágicas

Answer 3

se trata de aquellas que presentan múltiples erosiones superficiales o focos hemorrágicos

Question 4

evolución de gastritis erosivas o hemorragicas

Answer 4

aguda
crónica

Question 5

etiología de gastritis aguda

Answer 5

stress:
grandes quemados (u. de curling)
politraumatizados (especialmente TEC - u. de cushing)
insuficiencia respiratoria grave con ARM
shock séptico/hipovolémico

toxica:
alcohol
drogas (AINEs)
cáusticos
radioterapia/quimioterapia

Question 6

úlceras por estrés (gastritis aguda)

Answer 6

U. de curling: quemados
U. de cushing: TEC

ambos hay que dar protector gástrico

Question 7

clínica gastritis aguda

Answer 7

inespecífica:
malestar epigástrico
anorexia
náuseas
acidez

específico:
HDA

hematemesis-melena: agudo
SOMF: crónicos

Question 8

diagnostico gastritis

Answer 8

antecedentes
clínica
laboratorio (anemia ferropénica, SOMF)
VEDA inespecifica
anatomía patológica (gold-standart)

Question 9

que se ve en la VEDA de gastritis aguda?

Answer 9

erosiones localizadas o difusas
limpias o rezumando sangre
zonas de hemorragia subepitelial

Question 10

tratamiento de gastritis aguda

Answer 10

idem ulcus (úlcera)

Question 11

evolución de gastritis aguda

Answer 11

rápida y espontánea (tienden a resolver en 48-72h)

Question 12

generalidades gastritis crónica erosiva

Answer 12

enfermedad poco común

G. varioliforme difusa o gastritis crónica linfocítica

Question 13

características gastritis crónica erosiva

Answer 13

presencia de nódulos de -1cm con una umbilicación central cubierta por un material blanquecino

Question 14

etiología gastritis crónica erosiva

Answer 14

desconocida

se ha propuesto infiltración linfocítica con IgE en la mucosa asociada a HP

Question 15

clínica y tratamiento de gastritis crónica erosiva

Answer 15

clínica inespecífica y tratamiento anti-ulceroso

Question 16

diagnóstico y evolución de gastritis crónica erosiva

Answer 16

diagnóstico por VEDA y evolución crónica/intermitente

Question 17

definición de gastritis crónica no erosiva inespecífica

Answer 17

inflamación crónica pero no erosiva de la mucosa gástrica y que no forma parte del contexto de alguna enfermedad inflamatoria erosiva del tubo digestivo

Question 18

clasificación de gastritis crónica no erosiva inespecífica según localización

Answer 18

tipo A: corpo-fundica, mucosa fundica
tipo B: antro-pilorica, mucosa pilórica

Question 19

clasificación de gastritis crónica no erosiva inespecífica según histología

Answer 19

gastritis superficial: infiltración de la mucosa con células inflamatorias a nivel foveolar (glándulas conservadas)

gastritis atrófica: infiltración de la mucosa profunda con compromiso glandular (atrofia) + metaplasia intestinal + hiperplasia de células enterocromafines y ocasional formación de folículos linfocíticos

Question 20

etiopatogenia gastritis crónica no erosiva inespecífica

Answer 20

desconocida

Question 21

clínica gastritis crónica no erosiva inespecífica

Answer 21

inespecífica: molestia epigástrica, plenitud post-prandial, nauseas, meteorismo

específica: epigastralgia post-prandial (+ tardío) y pirosis

Question 22

diagnóstico de gastritis crónica no erosiva inespecífica

Answer 22

VEDA: desde hiperemia mucosa a superficie lisa/pálida y transparente en las gastritis profundas y graves, o normal

anatomía patológica: gold standart

Question 23

ejemplos de gastritis específicas

Answer 23

se desarrollan en el marco de una patología de base

1. gastritis hipertrófica (Menétrier)
2. gastritis granulomatosa (enf. Chron)
3. gastritis eosinófila
   gastritis linfoide o seudolinfoma
   gastritis infecciosa (TBC, sifilis, candida, histoplasma, CMV, herpes, etc)

Question 24

generalidades gastritis hipertrófica/enf. de menétrier

Answer 24

enfermedad rara
afecta varones > 50 años
etiología desconcida

Question 25

características de la gastritis hipertrófica/enf. de menétrier

Answer 25

pliegues gástricos muy engrosados (cerebriformes) en cuerpo y fundus (VEDA)

hipoalbuminemia (pérdida de proteínas por la mucosa)

atrofia glandular y hiperplasia foveolar (anatomopatológico)

Question 26

clínica de gastritis hipertrófica/enf. de menétrier

Answer 26

inespecífica: náuseas, vómitos, epigastralgia

específica: pérdida de peso, ascitis, edemas, HDA o SOMF (agudo y crónico, respectivamente), infecciones respiratorias recurrentes (por hipoproteinemia)

Question 27

diagnóstico de gastritis hipertrófica/enf. de menétrier

Answer 27

VEDA: pliegues cerebriformes, similar a gastritis varioliforme
SEGD
macrobiopsias con asa de diatermia
prueba de gordon

Question 28

tratamiento y pronóstico de gastritis hipertrófica/enf. de menétrier

Answer 28

casos leves: sintomático y sostén
casos graves: gastrectomía total o subtotal

pronóstico variable

Question 29

sistema de sydney

Answer 29

clasifica y describe las gastritis, útil para clasificar extensión y gravedad de la atrofia o metaplasia intestinal

Question 30

tratamiento de gastritis crónica

Answer 30

IBP dosis supramáxima (doble)
ATB HP: amoxicilina 1g/12h por 7-12 días asociada a claritromicina 500mg/12h 7-10 días